微波消融是治療甲狀腺結(jié)節(jié)的微創(chuàng)手術(shù)方式，通過高溫使結(jié)節(jié)組織凝固壞死。甲狀腺結(jié)節(jié)的治療方式主要有微波消融、射頻消融、手術(shù)切除、放射性碘治療、定期隨訪觀察。
1、微波消融
微波消融利用微波產(chǎn)生的熱量使甲狀腺結(jié)節(jié)組織發(fā)生凝固性壞死，適用于良性結(jié)節(jié)或部分低危惡性結(jié)節(jié)。該技術(shù)具有創(chuàng)傷小、恢復(fù)快的特點，術(shù)后僅遺留微小針眼，通常無須住院。治療前需完善超聲檢查明確結(jié)節(jié)性質(zhì)，術(shù)中在超聲引導(dǎo)下精準(zhǔn)定位，術(shù)后可能出現(xiàn)短暫聲音嘶啞或頸部脹痛。
2、射頻消融
射頻消融通過高頻電流產(chǎn)生熱效應(yīng)破壞結(jié)節(jié)組織，與微波消融原理相似但能量傳導(dǎo)方式不同。適用于3厘米以下的良性結(jié)節(jié)，對周圍正常組織損傷較小。治療過程需局部麻醉，術(shù)后需加壓包扎24小時，可能出現(xiàn)一過性甲狀腺激素水平波動。
3、手術(shù)切除
傳統(tǒng)手術(shù)適用于惡性結(jié)節(jié)、巨大良性結(jié)節(jié)或壓迫癥狀明顯者。分為甲狀腺部分切除和全切除兩種術(shù)式，需全身麻醉并住院治療。術(shù)后可能需長期服用左甲狀腺素鈉片，存在喉返神經(jīng)損傷或甲狀旁腺功能減退等風(fēng)險。
4、放射性碘治療
主要用于功能自主性甲狀腺結(jié)節(jié)伴甲亢患者，通過碘131釋放的β射線破壞亢進組織。治療前需停用抗甲狀腺藥物，治療后可能出現(xiàn)暫時性甲狀腺功能減退。禁用于孕婦及哺乳期婦女，治療后需短期隔離避免輻射暴露。
5、定期隨訪觀察
對體積小且無惡性征象的結(jié)節(jié)可采取每6-12個月超聲復(fù)查。隨訪期間需監(jiān)測結(jié)節(jié)大小變化及新發(fā)癥狀，若出現(xiàn)快速增長、邊界不清等惡變跡象應(yīng)及時干預(yù)。建議配合甲狀腺功能檢查評估激素水平。
甲狀腺結(jié)節(jié)患者日常應(yīng)保持均衡飲食，適量增加海帶紫菜等含碘食物攝入但避免過量。規(guī)律作息有助于維持內(nèi)分泌穩(wěn)定，術(shù)后患者需遵醫(yī)囑定期復(fù)查甲狀腺功能。避免頸部受壓或外傷，出現(xiàn)吞咽困難、聲音持續(xù)嘶啞等癥狀需及時就醫(yī)。微波消融術(shù)后24小時內(nèi)避免劇烈運動，保持傷口干燥清潔，按醫(yī)囑服用左甲狀腺素鈉片等藥物。