甲狀腺結(jié)節(jié)熱消融治療是一種微創(chuàng)介入治療方式，適用于部分良性結(jié)節(jié)及低危微小乳頭狀癌。該技術(shù)通過(guò)射頻、微波或激光等產(chǎn)熱方式使結(jié)節(jié)組織凝固壞死，具有創(chuàng)傷小、恢復(fù)快、保留甲狀腺功能等優(yōu)勢(shì)。
熱消融治療主要適用于直徑小于4厘米的良性甲狀腺結(jié)節(jié)，尤其是伴隨壓迫癥狀或影響美觀的情況。對(duì)于超聲檢查提示低風(fēng)險(xiǎn)的微小乳頭狀癌，在嚴(yán)格符合適應(yīng)癥條件下也可考慮。治療前需完善超聲造影、細(xì)針穿刺活檢等評(píng)估，排除惡性可能。操作在局部麻醉下進(jìn)行，超聲實(shí)時(shí)引導(dǎo)消融針精準(zhǔn)定位，單次治療時(shí)間通常為30-60分鐘。術(shù)后結(jié)節(jié)體積會(huì)逐漸縮小，多數(shù)患者在3-6個(gè)月后達(dá)到最佳效果，需定期復(fù)查超聲觀察吸收情況。
該技術(shù)存在一定局限性。大于4厘米的結(jié)節(jié)可能需要分次消融，完全消融率與結(jié)節(jié)血供、質(zhì)地密切相關(guān)。術(shù)后可能出現(xiàn)短暫聲音嘶啞、血腫等并發(fā)癥，嚴(yán)重鈣化結(jié)節(jié)消融后吸收較慢。消融后仍需長(zhǎng)期隨訪，部分結(jié)節(jié)可能復(fù)發(fā)或新生。妊娠期、凝血功能障礙、嚴(yán)重心肺疾病患者禁用，橋本甲狀腺炎合并結(jié)節(jié)需謹(jǐn)慎評(píng)估。
術(shù)后24小時(shí)內(nèi)需加壓包扎頸部，避免劇烈活動(dòng)。1周內(nèi)忌食辛辣刺激食物，2周內(nèi)禁止頸部按摩。日常應(yīng)保證適量碘攝入，定期監(jiān)測(cè)甲狀腺功能。若出現(xiàn)發(fā)熱、頸部腫脹疼痛加重需及時(shí)就醫(yī)。建議每3-6個(gè)月復(fù)查甲狀腺超聲，觀察結(jié)節(jié)變化及周?chē)M織情況。合并甲亢或甲減者需同步進(jìn)行內(nèi)分泌治療，保持促甲狀腺激素在適宜水平。