蕁麻疹主要表現(xiàn)為皮膚出現(xiàn)風(fēng)團(tuán)、紅斑并伴有瘙癢，嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)血管性水腫或全身癥狀。蕁麻疹的癥狀發(fā)展可分為早期風(fēng)團(tuán)紅斑、進(jìn)展期瘙癢加劇、終末期系統(tǒng)反應(yīng)三個(gè)階段。
1、風(fēng)團(tuán)紅斑
早期典型癥狀為皮膚突發(fā)大小不等的粉紅色或蒼白色風(fēng)團(tuán)，邊界清晰，形態(tài)不規(guī)則，可孤立或融合成片。風(fēng)團(tuán)通常在2-24小時(shí)內(nèi)自行消退但反復(fù)發(fā)作，消退后不留痕跡。部分患者伴隨環(huán)形紅斑，按壓時(shí)中央蒼白周邊紅暈。這些皮損與真皮淺層血管擴(kuò)張、血漿外滲有關(guān)，常見于過敏反應(yīng)或物理刺激誘發(fā)。
2、瘙癢加劇
進(jìn)展期瘙癢程度從輕度刺癢發(fā)展為難以忍受的灼癢，夜間尤為明顯。搔抓會(huì)導(dǎo)致風(fēng)團(tuán)擴(kuò)散或形成條索狀隆起皮膚劃痕征陽性。部分患者出現(xiàn)燒灼感或刺痛，眼瞼、口唇等疏松部位易發(fā)生局限性水腫。此時(shí)可能伴有體溫輕度升高，提示組胺等炎癥介質(zhì)持續(xù)釋放。
3、血管性水腫
約半數(shù)患者會(huì)出現(xiàn)深部皮下組織腫脹，好發(fā)于眼瞼、嘴唇、外生殖器等部位。腫脹區(qū)皮膚緊繃發(fā)亮但顏色正常，按壓無凹陷，持續(xù)72小時(shí)以上。喉頭水腫可導(dǎo)致聲音嘶啞、呼吸困難，需緊急處理。這種血管神經(jīng)性水腫與緩激肽通路激活相關(guān)。
4、消化道癥狀
胃腸黏膜受累時(shí)出現(xiàn)腹痛、腹瀉、惡心嘔吐，易被誤診為急性胃腸炎。兒童可能表現(xiàn)為拒食或哭鬧不安。這些癥狀源于消化道平滑肌收縮和黏膜水腫，嚴(yán)重者可出現(xiàn)腸梗阻樣表現(xiàn)。建議家長記錄患兒飲食與癥狀發(fā)作的關(guān)聯(lián)性。
5、系統(tǒng)反應(yīng)
終末期可能出現(xiàn)心悸、血壓下降等過敏性休克前兆，或關(guān)節(jié)痛、頭痛等全身炎癥反應(yīng)。慢性蕁麻疹患者可伴發(fā)甲狀腺功能異常、自身免疫性疾病。若出現(xiàn)喘鳴、意識(shí)模糊需立即就醫(yī)，提示可能進(jìn)展為致命性過敏反應(yīng)。
蕁麻疹發(fā)作期間應(yīng)穿著寬松棉質(zhì)衣物，避免熱水燙洗和搔抓。飲食需忌酒及含組胺高的食物如海鮮、發(fā)酵食品。慢性患者建議每日記錄誘發(fā)因素，急性發(fā)作伴呼吸困難時(shí)須立即使用腎上腺素自動(dòng)注射筆并急診處理。環(huán)境控制包括保持室內(nèi)濕度40%-60%，定期清洗床上用品以減少塵螨刺激。