尿中微量白蛋白與尿肌酐比值是評(píng)估早期腎損傷的敏感指標(biāo)，主要用于糖尿病腎病、高血壓腎病的篩查和監(jiān)測(cè)。該比值升高可能提示腎小球?yàn)V過(guò)功能受損，需結(jié)合臨床癥狀及其他檢查綜合判斷。
尿微量白蛋白是血液中少量白蛋白通過(guò)受損的腎小球?yàn)V過(guò)膜進(jìn)入尿液的表現(xiàn)，尿肌酐則反映尿液濃縮程度。兩者比值可消除尿液濃度差異的影響，更準(zhǔn)確反映腎臟排泄白蛋白的情況。健康人尿微量白蛋白排泄量極少，尿微量白蛋白/尿肌酐比值通常小于30毫克/克。當(dāng)比值在30-300毫克/克時(shí)稱為微量白蛋白尿，超過(guò)300毫克/克則為大量白蛋白尿。微量白蛋白尿常見(jiàn)于糖尿病腎病早期，也可見(jiàn)于高血壓腎病、肥胖相關(guān)腎病等。這些疾病早期可能無(wú)明顯癥狀，但持續(xù)進(jìn)展可導(dǎo)致腎功能下降。
除糖尿病和高血壓外，劇烈運(yùn)動(dòng)、發(fā)熱、尿路感染、月經(jīng)期等因素也可能導(dǎo)致一過(guò)性尿微量白蛋白升高。某些自身免疫性疾病如系統(tǒng)性紅斑狼瘡、血管炎等也可引起腎小球損傷。遺傳性腎病如Alport綜合征早期也可表現(xiàn)為微量白蛋白尿。若檢測(cè)發(fā)現(xiàn)比值異常，需重復(fù)檢測(cè)確認(rèn)，并進(jìn)一步完善腎功能、腎臟超聲、眼底檢查等評(píng)估。控制血糖血壓、限制蛋白攝入、避免腎毒性藥物是保護(hù)腎功能的重要措施。
建議定期監(jiān)測(cè)尿微量白蛋白/尿肌酐比值變化，尤其是有糖尿病、高血壓、心血管疾病等高危人群。發(fā)現(xiàn)異常應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，由腎內(nèi)科醫(yī)生評(píng)估是否需要干預(yù)。日常生活中需注意低鹽低脂飲食，控制體重，避免過(guò)度勞累，戒煙限酒，這些措施有助于延緩腎臟病變進(jìn)展。若確診糖尿病腎病或高血壓腎病，需嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥，不可自行調(diào)整治療方案。