總是燒心可能與胃食管反流、飲食不當(dāng)、精神壓力、胃炎、食管裂孔疝等因素有關(guān)，可通過(guò)調(diào)整飲食、藥物治療、生活方式干預(yù)等方式緩解。
1、胃食管反流
胃酸反流至食管是燒心的常見(jiàn)原因，可能與食管下括約肌松弛有關(guān)。典型表現(xiàn)為胸骨后灼燒感，平躺或彎腰時(shí)加重。治療需避免高脂飲食和咖啡因，遵醫(yī)囑使用奧美拉唑腸溶膠囊、鋁碳酸鎂咀嚼片、雷貝拉唑鈉腸溶片等抑酸藥物。夜間癥狀明顯者可抬高床頭15-20厘米。
2、飲食不當(dāng)
過(guò)量攝入辛辣食物、柑橘類水果、碳酸飲料等可刺激胃酸分泌。暴飲暴食或餐后立即臥床易誘發(fā)癥狀。建議采用少食多餐原則，避免睡前進(jìn)食3小時(shí)。烹飪方式以蒸煮為主，限制花椒、辣椒等調(diào)味品用量。
3、精神壓力
長(zhǎng)期焦慮緊張會(huì)通過(guò)腦腸軸影響胃腸功能，導(dǎo)致胃酸分泌異常。這類燒心常伴有噯氣、腹脹等神經(jīng)性消化不良表現(xiàn)。可通過(guò)正念冥想、腹式呼吸等減壓方式改善，必要時(shí)在心理科醫(yī)師指導(dǎo)下進(jìn)行認(rèn)知行為治療。
4、胃炎
幽門螺桿菌感染或藥物損傷引起的胃黏膜炎癥，會(huì)導(dǎo)致胃酸分泌紊亂。除燒心外還可出現(xiàn)上腹痛、惡心等癥狀。確診需進(jìn)行碳13呼氣試驗(yàn)，治療需聯(lián)合使用阿莫西林克拉維酸鉀片、克拉霉素片、膠體果膠鉍膠囊等藥物根除病原體。
5、食管裂孔疝
胃部通過(guò)膈肌缺損突入胸腔時(shí)，會(huì)破壞抗反流屏障結(jié)構(gòu)。多見(jiàn)于肥胖、妊娠或腹壓增高人群，典型表現(xiàn)為餐后燒心伴反流。輕度可通過(guò)減重、避免緊身衣改善，重度需考慮腹腔鏡胃底折疊術(shù)等手術(shù)治療。
長(zhǎng)期反復(fù)燒心者應(yīng)記錄癥狀發(fā)作時(shí)間與誘因，避免穿緊身衣物和過(guò)度彎腰動(dòng)作。睡眠時(shí)保持左側(cè)臥位有助于減少反流。日常可適量飲用低脂牛奶中和胃酸，但不宜過(guò)量以防刺激胃酸分泌。若調(diào)整生活方式2周無(wú)改善，或出現(xiàn)吞咽困難、體重下降等報(bào)警癥狀，需及時(shí)進(jìn)行胃鏡檢查排除Barrett食管等器質(zhì)性疾病。