指甲蓋下面一按就疼可能與甲下血腫、甲溝炎、甲癬、甲下疣、甲床腫瘤等原因有關(guān)。
一、甲下血腫
甲下血腫通常由外傷導(dǎo)致，例如重物砸傷或擠壓傷，造成甲床毛細血管破裂出血并積聚在指甲下方。血液積聚形成壓力，按壓時刺激神經(jīng)末梢引發(fā)疼痛。輕微血腫可隨時間自行吸收，傷后立即冷敷有助于止血鎮(zhèn)痛。若血腫范圍較大或疼痛劇烈，可能需由醫(yī)生進行鉆孔引流減壓處理。
二、甲溝炎
甲溝炎多因細菌感染引起，常見于修甲過度、倒刺處理不當或嵌甲等情況。炎癥累及甲周軟組織及甲床，表現(xiàn)為局部紅腫、按壓痛甚至化膿。早期可用碘伏消毒并外涂莫匹羅星軟膏，化膿性甲溝炎需切開引流，反復(fù)發(fā)作的慢性甲溝炎可能需部分拔甲治療。
三、甲癬
甲癬由皮膚癬菌侵犯甲板及甲床所致，真菌侵蝕使甲板增厚、變形，壓迫甲床產(chǎn)生觸痛?？砂殡S甲屑脫落、甲色渾濁等癥狀。確診需真菌鏡檢，治療可外用阿莫羅芬搽劑，嚴重者需口服伊曲康唑膠囊，并保持患甲干燥清潔。
四、甲下疣
甲下疣是人類乳頭瘤病毒感染引起的良性增生，疣體在甲床下生長會頂起指甲，按壓時刺激痛覺神經(jīng)。表現(xiàn)為甲下粗糙丘疹，表面可見黑色點狀出血。可采用冷凍治療或激光灼除，頑固性疣體可配合外用咪喹莫特乳膏。
五、甲床腫瘤
甲床血管球瘤或鱗狀細胞癌等腫瘤占位性病變會持續(xù)壓迫甲床，導(dǎo)致進行性疼痛，夜間痛感可能加劇?？砂殡S甲板縱向裂痕、甲床色素沉著等異常。需通過甲板切除活檢明確診斷，良性腫瘤可行手術(shù)剔除，惡性腫瘤需擴大切除。
日常需避免指甲外傷，修甲時保留適當長度勿過短，接觸化學(xué)物品時佩戴防護手套。若疼痛持續(xù)加重、甲板出現(xiàn)明顯變色或形態(tài)改變，應(yīng)及時就診皮膚科或手足外科，通過鏡檢、影像學(xué)檢查明確病因。治療期間保持患處清潔干燥，遵醫(yī)囑規(guī)范用藥或進行物理治療，避免自行挑刺甲周皮膚以防感染擴散。