顱骨缺損的病因主要有外傷性骨折、腫瘤侵蝕、感染性骨破壞、先天性發(fā)育異常及醫(yī)源性手術(shù)切除等。
1、外傷性骨折
交通事故、高處墜落等外力沖擊可導(dǎo)致顱骨線性或凹陷性骨折，嚴(yán)重時骨片缺失形成缺損區(qū)。伴隨頭痛、局部腫脹，需通過顱骨三維重建評估缺損范圍。急性期需清除碎骨片并預(yù)防感染，后期可選擇鈦網(wǎng)修補(bǔ)術(shù)或自體骨移植修復(fù)。
2、腫瘤侵蝕
顱骨骨瘤、轉(zhuǎn)移瘤等占位性病變會破壞骨質(zhì)結(jié)構(gòu)，表現(xiàn)為局部包塊伴疼痛。影像學(xué)可見蟲蝕樣骨破壞，需行腫瘤切除聯(lián)合顱骨成形術(shù)。術(shù)后需病理檢查明確腫瘤性質(zhì)，惡性者需輔助放化療。
3、感染性骨破壞
顱骨骨髓炎或結(jié)核感染可導(dǎo)致骨質(zhì)溶解，常見于免疫力低下人群。伴隨發(fā)熱、局部紅腫，CT顯示死骨形成。需長期使用注射用頭孢曲松鈉聯(lián)合口服利福平膠囊抗感染，感染控制后行清創(chuàng)術(shù)。
4、先天性發(fā)育異常
顱縫早閉、顱裂等胚胎發(fā)育障礙可造成局限性骨缺損，嬰幼兒期即出現(xiàn)頭顱畸形。需通過基因檢測明確病因，輕型采用顱骨重塑矯形術(shù)，嚴(yán)重者需分期手術(shù)重建顱腔容積。
5、醫(yī)源性手術(shù)切除
開顱手術(shù)中為減壓或切除病變需去除部分顱骨，術(shù)后可能出現(xiàn)鈦板外露或排異反應(yīng)。建議術(shù)后3-6個月行計算機(jī)輔助定制假體植入，避免腦組織移位。
顱骨缺損患者需避免頭部碰撞，佩戴防護(hù)頭盔；加強(qiáng)營養(yǎng)補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白如魚肉蛋奶，促進(jìn)骨質(zhì)修復(fù)；定期復(fù)查CT監(jiān)測缺損區(qū)變化，若出現(xiàn)頭痛加劇、植入物移位等異常需及時就醫(yī)。術(shù)后康復(fù)期可進(jìn)行低強(qiáng)度有氧運(yùn)動改善血液循環(huán)，但應(yīng)避免劇烈頭部晃動。