顱骨缺損通常建議及時(shí)修補(bǔ),長(zhǎng)期不修補(bǔ)可能引發(fā)腦組織損傷、腦脊液循環(huán)障礙等并發(fā)癥。顱骨缺損多由外傷、手術(shù)去骨瓣減壓、先天性發(fā)育異常等因素引起,需根據(jù)缺損大小、位置及患者個(gè)體情況綜合評(píng)估。
顱骨缺損面積較小且位于非功能區(qū)時(shí),可能短期內(nèi)不會(huì)對(duì)腦組織造成明顯壓迫,但長(zhǎng)期缺乏保護(hù)可能導(dǎo)致腦組織在體位變動(dòng)時(shí)移位,增加慢性腦損傷風(fēng)險(xiǎn)。缺損區(qū)域腦組織可能因失去骨性支撐而逐漸膨出,形成腦膨出或腦脊液循環(huán)異常,部分患者會(huì)出現(xiàn)頭痛、頭暈、記憶力減退等神經(jīng)功能障礙癥狀。
缺損直徑超過3厘米或位于顳頂?shù)汝P(guān)鍵區(qū)域時(shí),腦組織缺乏有效保護(hù)易受外力沖擊,可能誘發(fā)癲癇發(fā)作或腦實(shí)質(zhì)損傷。開放性缺損還可能增加顱內(nèi)感染風(fēng)險(xiǎn),腦膜與頭皮直接接觸可能導(dǎo)致粘連性蛛網(wǎng)膜炎。部分患者因顱腔密閉性破壞會(huì)出現(xiàn)體位性低顱壓綜合征,表現(xiàn)為直立位劇烈頭痛、惡心嘔吐等癥狀。
顱骨缺損患者應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng)和頭部撞擊,睡眠時(shí)建議采用健側(cè)臥位減少缺損區(qū)壓力。日常需保持頭皮清潔干燥,定期進(jìn)行神經(jīng)功能評(píng)估,若出現(xiàn)頭痛加重、肢體無(wú)力或意識(shí)改變需立即就醫(yī)。飲食上可適當(dāng)增加富含鈣質(zhì)和優(yōu)質(zhì)蛋白的食物如牛奶、魚肉等,促進(jìn)骨質(zhì)代謝。修補(bǔ)術(shù)后患者應(yīng)遵醫(yī)囑進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練,逐步恢復(fù)頸部肌肉力量訓(xùn)練和平衡能力練習(xí),術(shù)后3個(gè)月內(nèi)避免潛水、跳傘等可能引起顱內(nèi)壓劇烈波動(dòng)的活動(dòng)。