冠心病可通過典型癥狀、影像學檢查、實驗室檢測等方式確診，常見表現(xiàn)有胸痛、心電圖異常、冠狀動脈造影狹窄等。診斷需結(jié)合臨床表現(xiàn)與醫(yī)學檢查結(jié)果綜合判斷。
1、癥狀識別
典型心絞痛表現(xiàn)為胸骨后壓榨性疼痛，可放射至左肩或下頜，持續(xù)數(shù)分鐘，活動后加重。部分患者出現(xiàn)呼吸困難、惡心出汗等非典型癥狀。靜息性胸痛可能提示不穩(wěn)定型心絞痛，需立即就醫(yī)。
2、心電圖檢查
靜息心電圖可見ST段壓低或T波倒置等心肌缺血表現(xiàn)。動態(tài)心電圖能捕捉發(fā)作時異常，負荷試驗通過運動誘發(fā)缺血改變，陽性結(jié)果提示冠狀動脈血流受限。
3、影像學評估
冠狀動脈CT血管成像可顯示血管狹窄程度，鈣化積分反映斑塊負荷。超聲心動圖能發(fā)現(xiàn)室壁運動異常，心肌核素顯像可評估血流灌注缺損區(qū)域。
4、血液檢測
心肌損傷標志物如肌鈣蛋白升高提示心肌壞死。血脂檢測顯示低密度脂蛋白膽固醇水平，炎癥指標如C反應蛋白可能增高。血糖檢測可發(fā)現(xiàn)合并糖尿病。
5、冠脈造影
作為診斷金標準，通過導管注入造影劑直接觀察血管狹窄位置與程度。血管內(nèi)超聲能進一步評估斑塊性質(zhì)，血流儲備分數(shù)測定可判斷狹窄功能意義。
確診冠心病后應長期服用阿司匹林腸溶片、阿托伐他汀鈣片等藥物控制病情，低鹽低脂飲食并戒煙限酒。每周進行150分鐘中等強度有氧運動，定期監(jiān)測血壓血糖。出現(xiàn)胸痛加重或休息時發(fā)作應立即就診，避免延誤血運重建治療時機。保持情緒穩(wěn)定，冬季注意保暖防寒，遵醫(yī)囑調(diào)整治療方案。