高血壓吃藥降不下來可能與用藥不規(guī)范、藥物選擇不當(dāng)、繼發(fā)性高血壓未處理、生活方式未調(diào)整、藥物相互作用等因素有關(guān)。建議及時就醫(yī)復(fù)查，由醫(yī)生調(diào)整治療方案。
1、用藥不規(guī)范
未遵醫(yī)囑定時定量服藥是常見原因。部分患者自行減藥、漏服或停藥，導(dǎo)致血藥濃度波動。例如短效降壓藥需每日多次服用，若漏服易引起血壓反彈。建議使用長效制劑如苯磺酸氨氯地平片，并設(shè)置服藥提醒。
2、藥物選擇不當(dāng)
降壓藥物需根據(jù)高血壓類型個體化選擇。單純收縮期高血壓患者若錯誤使用β受體阻滯劑如酒石酸美托洛爾片，可能效果不佳。腎性高血壓需聯(lián)合血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑如馬來酸依那普利片，單藥治療常難以達(dá)標(biāo)。
3、繼發(fā)性高血壓
約10%患者存在腎動脈狹窄、原發(fā)性醛固酮增多癥等繼發(fā)病因。例如嗜鉻細(xì)胞瘤患者僅用降壓藥效果差，需手術(shù)切除腫瘤。此類患者多伴有低血鉀、頭痛等伴隨癥狀，需完善腎動脈超聲等檢查。
4、生活方式未調(diào)整
高鹽飲食、肥胖、酗酒會抵消藥效。每日鈉攝入超過5克可使收縮壓升高5毫米汞柱。建議控制體重指數(shù)小于24，限制每日酒精攝入，男性不超過25克，女性不超過15克。
5、藥物相互作用
非甾體抗炎藥如布洛芬膠囊可減弱降壓藥效果。糖皮質(zhì)激素如醋酸潑尼松片會引起水鈉潴留。服用抗抑郁藥鹽酸氟西汀膠囊可能升高血壓。合并用藥時應(yīng)咨詢醫(yī)生調(diào)整降壓方案。
高血壓患者需每日監(jiān)測血壓并記錄，避免攝入腌制食品及動物內(nèi)臟，每周進(jìn)行150分鐘中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動如快走或游泳。冬季注意保暖防寒，保持情緒穩(wěn)定，睡眠時間不少于7小時。若血壓持續(xù)超過140/90毫米汞柱，應(yīng)及時心內(nèi)科就診，必要時完善動態(tài)血壓監(jiān)測和靶器官損害評估。