宮頸上皮內(nèi)瘤變主要由人乳頭瘤病毒感染、多產(chǎn)多孕、免疫功能抑制、吸煙及遺傳易感性等因素引起,可通過藥物治療、物理治療及手術(shù)治療等方式干預(yù)。
一、人乳頭瘤病毒感染
人乳頭瘤病毒感染是宮頸上皮內(nèi)瘤變最常見的致病因素,高危型病毒持續(xù)感染可導(dǎo)致宮頸細(xì)胞異常增殖?;颊呖赡馨橛薪佑|性出血或陰道分泌物異常等癥狀,需通過宮頸活檢明確診斷。臨床常采用重組人干擾素α2b陰道泡騰膠囊抑制病毒復(fù)制,或使用保婦康栓調(diào)節(jié)局部免疫,配合氟尿嘧啶軟膏局部涂抹控制病變進(jìn)展。
二、多產(chǎn)多孕
多次分娩或妊娠可能造成宮頸機(jī)械性損傷,同時(shí)激素水平變化會(huì)增加上皮細(xì)胞對(duì)致癌因素的敏感性。這類患者需加強(qiáng)宮頸癌篩查頻率,日常注意會(huì)陰衛(wèi)生。若合并人乳頭瘤病毒感染,可遵醫(yī)囑使用辛復(fù)寧干擾素栓聯(lián)合紅核婦潔洗液維持局部環(huán)境穩(wěn)定。
三、免疫功能抑制
器官移植后使用免疫抑制劑、人類免疫缺陷病毒感染等狀態(tài)會(huì)降低機(jī)體清除人乳頭瘤病毒的能力?;颊叱1憩F(xiàn)為病變快速進(jìn)展,需定期進(jìn)行陰道鏡檢查。治療時(shí)可選用轉(zhuǎn)移因子口服溶液增強(qiáng)免疫,配合苦參凝膠改善宮頸炎癥狀態(tài)。
四、吸煙行為
煙草中的致癌物質(zhì)可通過血液循環(huán)積聚在宮頸黏液,誘導(dǎo)宮頸上皮細(xì)胞DNA突變。長期吸煙者病變程度往往更嚴(yán)重,建議通過行為干預(yù)戒煙,同時(shí)使用抗宮炎膠囊控制繼發(fā)感染,必要時(shí)采用鬼臼毒素酊進(jìn)行局部處理。
五、遺傳易感性
BRCA1基因突變等遺傳因素可能增加宮頸上皮內(nèi)瘤變的發(fā)病概率。這類患者需開展遺傳咨詢,每半年進(jìn)行薄層液基細(xì)胞學(xué)檢測。臨床可選用桂枝茯苓丸調(diào)節(jié)微循環(huán),聯(lián)合復(fù)方沙棘籽油栓促進(jìn)黏膜修復(fù),若進(jìn)展為高級(jí)別病變則需行宮頸錐形切除術(shù)。
建議保持單一性伴侶并規(guī)范使用避孕套,定期接受宮頸癌篩查包括人乳頭瘤病毒檢測和薄層液基細(xì)胞學(xué)檢查。合理膳食補(bǔ)充維生素A和維生素E等抗氧化營養(yǎng)素,避免長期使用口服避孕藥。對(duì)于已確診患者,應(yīng)嚴(yán)格遵循醫(yī)囑完成治療周期,治療后三個(gè)月內(nèi)避免盆浴和性生活,注意觀察陰道排液情況及月經(jīng)周期變化,建立健康生活方式有助于降低復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)。