孩子有黃疸可通過增加喂養(yǎng)頻次、藍(lán)光治療、藥物治療、換血治療、病因治療等方式干預(yù)。黃疸通常由膽紅素代謝異常、母乳性黃疸、新生兒溶血病、肝膽疾病、感染等因素引起。
1、增加喂養(yǎng)頻次
母乳喂養(yǎng)的嬰兒每日需喂養(yǎng)8-12次，促進(jìn)膽紅素通過糞便排出。配方奶喂養(yǎng)可按需增加10-20毫升單次奶量。喂養(yǎng)不足會(huì)導(dǎo)致膽紅素腸肝循環(huán)增加，家長(zhǎng)需記錄每日大小便次數(shù)及顏色變化。
2、藍(lán)光治療
當(dāng)血清膽紅素超過安全閾值時(shí)需進(jìn)行藍(lán)光照射，波長(zhǎng)425-475納米的藍(lán)光能使膽紅素結(jié)構(gòu)異構(gòu)化。治療期間需保護(hù)嬰兒眼睛及會(huì)陰，每4小時(shí)監(jiān)測(cè)膽紅素水平，可能出現(xiàn)發(fā)熱、腹瀉等不良反應(yīng)。
3、藥物治療
苯巴比妥片可誘導(dǎo)肝酶活性，茵梔黃口服液促進(jìn)膽汁排泄，人血白蛋白注射液可結(jié)合游離膽紅素。藥物使用需嚴(yán)格遵醫(yī)囑，避免與藍(lán)光治療同時(shí)進(jìn)行，注意觀察皮疹、嗜睡等藥物反應(yīng)。
4、換血治療
適用于溶血性黃疸或膽紅素腦病高風(fēng)險(xiǎn)患兒，通過雙倍血容量置換降低膽紅素濃度。術(shù)前需進(jìn)行血型交叉配型，術(shù)后監(jiān)測(cè)血紅蛋白、電解質(zhì)等指標(biāo)，警惕感染、血栓等并發(fā)癥。
5、病因治療
膽道閉鎖需行葛西手術(shù)，敗血癥需用注射用頭孢曲松鈉抗感染，遺傳代謝病需特殊配方奶喂養(yǎng)。家長(zhǎng)需配合完成超聲、血培養(yǎng)等檢查，長(zhǎng)期隨訪生長(zhǎng)發(fā)育情況。
家長(zhǎng)應(yīng)每日在自然光下觀察孩子皮膚黃染范圍，記錄奶量及精神狀態(tài)變化。保持室溫24-26攝氏度避免低體溫加重黃疸，接觸嬰兒前嚴(yán)格洗手預(yù)防感染。出院后按醫(yī)囑復(fù)查膽紅素，若出現(xiàn)拒奶、嗜睡、肌張力異常等表現(xiàn)需立即返院。哺乳母親應(yīng)避免進(jìn)食蠶豆等可能誘發(fā)溶血的食物，保證充足水分?jǐn)z入促進(jìn)乳汁分泌。