甲狀腺癌二次手術可能增加喉返神經損傷、甲狀旁腺功能減退等風險,但多數(shù)情況下需根據(jù)復發(fā)或殘留病灶情況評估必要性。
甲狀腺癌二次手術常見風險包括術中出血量增加、術后局部組織粘連加重。由于首次手術已改變頸部正常解剖結構,二次分離時更易誤傷喉返神經導致聲音嘶啞,或損傷甲狀旁腺引起低鈣血癥。部分患者可能出現(xiàn)術后甲狀腺功能減退需長期替代治療,切口愈合時間也可能延長。手術范圍較大時可能需氣管切開或留置引流管,增加感染概率。
少數(shù)情況下若腫瘤侵犯氣管或食管,二次手術可能需聯(lián)合臟器切除重建。既往接受過放射性碘治療的患者,組織纖維化會使手術難度上升。極個別病例因頸部重要血管神經變異,術中出現(xiàn)難以控制的大出血。對于高齡或合并心肺疾病者,二次手術的麻醉風險顯著增高。
術后需定期監(jiān)測甲狀腺功能及血鈣水平,出現(xiàn)手足麻木及時補鈣?;謴推诒苊忸i部劇烈活動,選擇高蛋白飲食促進傷口愈合。建議每3-6個月復查頸部超聲,發(fā)現(xiàn)異常淋巴結增大應及時就診。長期隨訪中需關注骨密度變化,必要時進行抗骨質疏松治療。