二次氣管插管可能增加喉部損傷、感染風(fēng)險(xiǎn)及氣道并發(fā)癥，但臨床必要性優(yōu)先時(shí)會(huì)權(quán)衡利弊實(shí)施。氣管插管是建立人工氣道的緊急醫(yī)療操作，重復(fù)操作需嚴(yán)格評(píng)估適應(yīng)癥。
二次插管可能因喉鏡反復(fù)刺激導(dǎo)致聲帶水腫或杓狀軟骨脫位，表現(xiàn)為聲音嘶啞、吞咽疼痛。插管過程可能損傷氣管黏膜引發(fā)局部炎癥，增加呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎概率。導(dǎo)管氣囊壓迫可能造成氣管缺血性狹窄，尤其見于長(zhǎng)時(shí)間插管患者。既往插管瘢痕組織可能影響導(dǎo)管通過性，需更高操作技巧。部分患者可能出現(xiàn)牙齒松動(dòng)或口腔軟組織損傷，與插管器械操作相關(guān)。
緊急搶救時(shí)二次插管可維持氧合，避免缺氧性腦損傷。困難氣道患者首次插管失敗后，延遲二次嘗試可能加重病情。危重患者反復(fù)插管可能誘發(fā)血流動(dòng)力學(xué)波動(dòng)，需做好循環(huán)支持準(zhǔn)備。兒童氣道狹窄更易發(fā)生插管后喉頭水腫，需嚴(yán)格掌握拔管指征。免疫功能低下者需加強(qiáng)無菌操作，預(yù)防導(dǎo)管相關(guān)血流感染。
建議在具備可視喉鏡等高級(jí)設(shè)備的醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行操作，拔管前評(píng)估咳嗽反射和氣道保護(hù)能力。術(shù)后應(yīng)監(jiān)測(cè)血氧及呼吸音變化，床頭備緊急氣道管理設(shè)備。出現(xiàn)喘鳴音或呼吸困難需警惕喉痙攣，及時(shí)使用糖皮質(zhì)激素霧化。長(zhǎng)期插管患者建議定期喉鏡檢查，早期發(fā)現(xiàn)氣管狹窄跡象。醫(yī)療團(tuán)隊(duì)需規(guī)范操作流程，減少非必要插管次數(shù)。