癌癥晚期無(wú)尿通常提示腎功能嚴(yán)重衰竭,生存期可能為數(shù)小時(shí)至數(shù)天。無(wú)尿狀態(tài)多由腫瘤壓迫、代謝紊亂或終末期多器官衰竭導(dǎo)致,需結(jié)合具體病情評(píng)估。
癌癥晚期患者出現(xiàn)無(wú)尿時(shí),體內(nèi)代謝廢物無(wú)法通過(guò)尿液排出,血鉀、肌酐等指標(biāo)會(huì)快速升高。此時(shí)心臟、神經(jīng)系統(tǒng)可能受到嚴(yán)重影響,表現(xiàn)為心律失常、意識(shí)模糊等癥狀。腫瘤本身可能已轉(zhuǎn)移至泌尿系統(tǒng)或腹膜后淋巴結(jié),直接阻塞輸尿管或壓迫腎臟血管。部分患者因長(zhǎng)期營(yíng)養(yǎng)不良或化療副作用導(dǎo)致腎小球?yàn)V過(guò)功能持續(xù)下降,最終進(jìn)入無(wú)尿期。
極少數(shù)患者可能因急性可逆因素導(dǎo)致無(wú)尿,如藥物性腎損傷或脫水。通過(guò)靜脈補(bǔ)液、停用腎毒性藥物或放置輸尿管支架,尿量可能暫時(shí)恢復(fù)。但癌癥晚期整體器官功能儲(chǔ)備極差,這類干預(yù)效果有限。
建議家屬密切觀察患者生命體征變化,保持皮膚清潔干燥,可通過(guò)冰敷緩解口渴感。醫(yī)療團(tuán)隊(duì)可根據(jù)情況使用利尿劑或進(jìn)行姑息性透析,但需充分評(píng)估獲益與風(fēng)險(xiǎn)。此時(shí)應(yīng)以提高臨終舒適度為主要目標(biāo),必要時(shí)使用鎮(zhèn)痛鎮(zhèn)靜藥物緩解痛苦。