肺癌轉(zhuǎn)骨癌通常表現(xiàn)為骨痛、病理性骨折、脊髓壓迫等癥狀。肺癌骨轉(zhuǎn)移可能由腫瘤細(xì)胞通過血液或淋巴系統(tǒng)擴(kuò)散至骨骼引起，常見轉(zhuǎn)移部位包括脊柱、骨盆、肋骨和長骨。患者可能出現(xiàn)持續(xù)性鈍痛或夜間痛加重、活動受限、高鈣血癥等并發(fā)癥。

1、骨痛

骨痛是肺癌骨轉(zhuǎn)移最常見的癥狀，多表現(xiàn)為局部持續(xù)性鈍痛或刺痛，夜間可能加重。疼痛通常與腫瘤侵蝕骨組織、刺激神經(jīng)末梢或引發(fā)炎癥反應(yīng)有關(guān)。早期可能被誤認(rèn)為肌肉勞損或關(guān)節(jié)炎，但隨著病情進(jìn)展，疼痛會逐漸固定且難以緩解。對于明確診斷為骨轉(zhuǎn)移的患者，醫(yī)生可能建議使用鹽酸羥考酮緩釋片、硫酸嗎啡緩釋片等鎮(zhèn)痛藥物，或采用唑來膦酸注射液抑制骨質(zhì)破壞。

2、病理性骨折

腫瘤侵蝕會導(dǎo)致骨骼強(qiáng)度下降，輕微外力即可引發(fā)病理性骨折，常見于承重骨如脊柱、股骨等。骨折可能表現(xiàn)為突發(fā)劇烈疼痛、肢體畸形或功能障礙。X線或CT檢查可見骨質(zhì)溶解性破壞。預(yù)防性治療包括使用地諾單抗注射液或帕米膦酸二鈉葡萄糖注射液增強(qiáng)骨密度，必要時需手術(shù)內(nèi)固定。

3、脊髓壓迫

脊柱轉(zhuǎn)移瘤可能壓迫脊髓或神經(jīng)根，導(dǎo)致下肢麻木無力、大小便失禁甚至癱瘓。癥狀呈進(jìn)行性發(fā)展，需緊急處理以避免不可逆神經(jīng)損傷。MRI是確診的金標(biāo)準(zhǔn)，治療需聯(lián)合糖皮質(zhì)激素如醋酸地塞米松片快速減輕水腫，配合放療或椎體成形術(shù)解除壓迫。

4、高鈣血癥

骨質(zhì)破壞釋放大量鈣離子入血，引發(fā)口渴、多尿、惡心嘔吐、意識模糊等癥狀。嚴(yán)重時可導(dǎo)致心律失?；蚰I功能衰竭。實(shí)驗(yàn)室檢查顯示血鈣水平超過2.9mmol/L，需立即靜脈輸注生理鹽水?dāng)U容，并使用注射用降鈣素或帕米膦酸鈉降低血鈣。

5、全身癥狀

患者可能伴隨貧血、消瘦、乏力等惡病質(zhì)表現(xiàn)，與腫瘤消耗、炎癥因子釋放及代謝紊亂有關(guān)。部分患者出現(xiàn)堿性磷酸酶升高，提示成骨細(xì)胞活性異常。營養(yǎng)支持治療包括口服腸內(nèi)營養(yǎng)粉劑，必要時需輸血糾正貧血。

肺癌骨轉(zhuǎn)移患者應(yīng)避免劇烈運(yùn)動以防骨折，可進(jìn)行適度康復(fù)訓(xùn)練維持關(guān)節(jié)活動度。日常需保證鈣和維生素D攝入，如飲用牛奶、食用深綠色蔬菜。疼痛管理需嚴(yán)格遵醫(yī)囑調(diào)整鎮(zhèn)痛方案，定期復(fù)查骨掃描評估病情進(jìn)展。若出現(xiàn)新發(fā)疼痛或原有癥狀加重，應(yīng)立即就醫(yī)排查新發(fā)轉(zhuǎn)移灶。