胰腺有陰影不一定是癌，可能是胰腺炎、胰腺囊腫、胰腺假性囊腫等良性疾病，也可能是胰腺癌。需要結(jié)合影像學(xué)特征、腫瘤標(biāo)志物檢查及病理活檢進(jìn)一步鑒別。
胰腺炎引起的陰影常見于急性或慢性胰腺炎發(fā)作期，胰腺組織水腫、壞死或鈣化在影像學(xué)上可呈現(xiàn)局部密度異常。這類患者通常有暴飲暴食、酗酒或膽道結(jié)石病史，伴隨劇烈腹痛、血淀粉酶升高等表現(xiàn)。通過禁食、抑制胰酶分泌等保守治療，多數(shù)陰影可隨炎癥消退而減輕。
胰腺囊腫或假性囊腫多由胰腺外傷、炎癥后胰液滲出包裹形成，CT或MRI顯示為邊界清晰的液性暗區(qū)。體積較小的囊腫無須特殊處理，較大囊腫引發(fā)壓迫癥狀時(shí)可考慮穿刺引流或手術(shù)切除。這類病變生長緩慢，隨訪觀察中若大小形態(tài)穩(wěn)定，惡性概率較低。
胰腺癌的陰影通常表現(xiàn)為邊界不清的實(shí)性占位，可能伴隨胰管擴(kuò)張、周圍血管侵犯等惡性征象。CA19-9等腫瘤標(biāo)志物顯著升高、短期內(nèi)陰影快速增大需高度警惕。確診需依賴超聲內(nèi)鏡引導(dǎo)下穿刺活檢，早期手術(shù)切除是改善預(yù)后的關(guān)鍵。
發(fā)現(xiàn)胰腺陰影后應(yīng)避免過度恐慌，及時(shí)就醫(yī)完善增強(qiáng)CT、MRI等檢查。日常需戒煙限酒，控制高脂飲食，定期監(jiān)測(cè)血糖。若確診為良性病變，遵醫(yī)囑定期復(fù)查；若提示惡性可能，應(yīng)盡早轉(zhuǎn)診至肝膽胰外科或腫瘤?？七M(jìn)一步診療。