膽囊腺癌是膽囊癌的一種病理類型，膽囊癌按組織學分類主要包括腺癌、鱗癌、未分化癌等，其中腺癌占比最高。
1、病理類型差異
膽囊腺癌指癌細胞起源于腺上皮的惡性腫瘤，約占膽囊癌的80%，其細胞形態(tài)呈腺管狀排列。膽囊癌是泛指發(fā)生于膽囊的所有惡性腫瘤總稱，除腺癌外還包括鱗狀細胞癌、腺鱗癌等罕見類型，其中鱗癌多與膽囊慢性炎癥導致的鱗狀上皮化生有關。
2、臨床表現(xiàn)特點
膽囊腺癌早期多表現(xiàn)為右上腹隱痛、消化不良等非特異性癥狀，與慢性膽囊炎相似。進展期膽囊癌（含腺癌）可出現(xiàn)黃疸、腹部包塊、消瘦等典型表現(xiàn)，但不同病理類型在癥狀進展速度上存在差異，腺鱗癌往往侵襲性更強。
3、影像學特征
超聲檢查中膽囊腺癌多呈現(xiàn)膽囊壁不規(guī)則增厚或息肉樣腫塊，增強CT可見動脈期明顯強化。其他類型膽囊癌如未分化癌可能表現(xiàn)為彌漫性膽囊壁增厚伴周圍組織浸潤，但最終確診需依賴病理活檢。
4、治療策略側重
可手術的局限性膽囊腺癌首選膽囊根治性切除術，術后可輔以吉西他濱聯(lián)合順鉑方案化療。對于晚期膽囊癌（不分類型），靶向治療如厄洛替尼可能對部分腺癌患者有效，而鱗癌對放化療相對更敏感。
5、預后影響因素
膽囊腺癌5年生存率與分化程度密切相關，高分化腺癌預后優(yōu)于低分化型。整體而言膽囊腺癌預后略好于未分化癌，但差于鱗癌，實際生存率差異更多取決于確診時的腫瘤分期而非單純病理類型。
建議定期體檢時重視膽囊超聲檢查，尤其存在膽囊結石、息肉等病變者需密切隨訪。出現(xiàn)持續(xù)右上腹痛、體重下降等癥狀應及時就診，通過增強CT或MRCP明確診斷。術后患者應遵醫(yī)囑定期復查腫瘤標志物及影像學，保持低脂飲食并避免過度勞累。