膽囊癌可能由膽囊結(jié)石長(zhǎng)期刺激、膽道系統(tǒng)慢性炎癥、膽囊息肉惡變、遺傳因素以及膽胰管合流異常等原因引起。膽囊癌早期可能無(wú)明顯癥狀，隨著病情進(jìn)展可能出現(xiàn)右上腹疼痛、黃疸、消瘦等癥狀。建議及時(shí)就醫(yī)，通過(guò)超聲、CT等檢查明確診斷，在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行手術(shù)、化療等綜合治療。
1、膽囊結(jié)石長(zhǎng)期刺激
膽囊結(jié)石長(zhǎng)期存在可能反復(fù)摩擦膽囊黏膜，導(dǎo)致黏膜上皮異常增生。膽囊結(jié)石患者可能出現(xiàn)右上腹隱痛、餐后腹脹等癥狀。對(duì)于無(wú)癥狀膽囊結(jié)石可定期復(fù)查，有癥狀者需考慮膽囊切除術(shù)預(yù)防癌變。臨床常用藥物包括熊去氧膽酸膠囊、消炎利膽片、膽舒膠囊等。
2、膽道系統(tǒng)慢性炎癥
慢性膽囊炎或原發(fā)性硬化性膽管炎等疾病可能造成膽囊黏膜持續(xù)損傷。患者常見(jiàn)反復(fù)發(fā)作的右上腹痛、發(fā)熱、消化不良等癥狀。治療需控制炎癥活動(dòng)，常用藥物包括頭孢克肟分散片、甲硝唑片、茴三硫片等，嚴(yán)重者需手術(shù)干預(yù)。
3、膽囊息肉惡變
直徑超過(guò)10毫米的膽囊息肉或快速增大的息肉存在惡變風(fēng)險(xiǎn)。多數(shù)息肉無(wú)明顯癥狀，部分患者可能出現(xiàn)膽絞痛。對(duì)于高危息肉建議行腹腔鏡膽囊切除術(shù)，術(shù)后病理檢查可明確性質(zhì)。臨床監(jiān)測(cè)常用超聲檢查，藥物保守治療作用有限。
4、遺傳因素
家族中有膽囊癌病史者發(fā)病概率增高，可能與某些基因突變有關(guān)。這類(lèi)人群應(yīng)加強(qiáng)篩查，建議每6-12個(gè)月進(jìn)行腹部超聲檢查。目前尚無(wú)針對(duì)性預(yù)防藥物，發(fā)現(xiàn)異常需早期手術(shù)干預(yù)。
5、膽胰管合流異常
先天性的膽胰管匯合異?？赡軐?dǎo)致胰液反流至膽囊，長(zhǎng)期刺激誘發(fā)癌變?；颊呖赡茏杂壮霈F(xiàn)反復(fù)黃疸、腹痛等癥狀。診斷需依靠磁共振胰膽管造影，治療以手術(shù)重建膽道為主，必要時(shí)需切除膽囊。
預(yù)防膽囊癌需定期體檢，尤其是有膽囊疾病史的人群應(yīng)每6個(gè)月復(fù)查腹部超聲。保持規(guī)律飲食，避免高脂高膽固醇食物，適量運(yùn)動(dòng)控制體重。出現(xiàn)持續(xù)右上腹痛、皮膚鞏膜黃染、不明原因消瘦等癥狀時(shí)須立即就醫(yī)。術(shù)后患者需遵醫(yī)囑定期隨訪，監(jiān)測(cè)腫瘤標(biāo)志物和影像學(xué)變化。