高級別漿液性癌是一種惡性程度較高的卵巢上皮性腫瘤，屬于卵巢癌中最常見的病理類型，具有侵襲性強(qiáng)、進(jìn)展快的特點。
1、病理特征
高級別漿液性癌的腫瘤細(xì)胞呈現(xiàn)明顯的異型性，核分裂象活躍，常伴有砂粒體樣鈣化。顯微鏡下可見復(fù)雜乳頭狀結(jié)構(gòu)或?qū)嵭猿矤钆帕?，腫瘤細(xì)胞核大深染，核仁明顯。免疫組化檢測通常顯示W(wǎng)T-1、P53蛋白陽性表達(dá)，有助于與其他類型卵巢癌鑒別。
2、發(fā)病機(jī)制
該類型腫瘤可能與BRCA基因突變相關(guān)，部分病例起源于輸卵管傘端。分子水平上常見TP53基因突變、基因組不穩(wěn)定性等特征。最新研究顯示，部分高級別漿液性癌可能通過腹膜播散轉(zhuǎn)移而非傳統(tǒng)認(rèn)為的卵巢原發(fā)。
3、臨床表現(xiàn)
患者早期多無明顯癥狀，進(jìn)展期可出現(xiàn)腹脹、腹痛、消化不良等非特異性表現(xiàn)。晚期常見腹腔積液、盆腔包塊，部分患者因腫瘤壓迫出現(xiàn)尿頻、便秘。約20%病例確診時已發(fā)生遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移，常見轉(zhuǎn)移部位包括腹膜、大網(wǎng)膜、肝臟等。
4、診斷方法
診斷需結(jié)合CA125腫瘤標(biāo)志物檢測、盆腔超聲或MRI等影像學(xué)檢查。確診依賴病理活檢，必要時需進(jìn)行免疫組化輔助診斷。基因檢測對評估遺傳風(fēng)險和指導(dǎo)靶向治療有重要價值，推薦檢測BRCA1/2等基因突變狀態(tài)。
5、治療原則
標(biāo)準(zhǔn)治療方案為腫瘤細(xì)胞減滅術(shù)聯(lián)合鉑類化療。手術(shù)要求達(dá)到R0切除，術(shù)后多采用紫杉醇+卡鉑方案。維持治療可選擇PARP抑制劑如奧拉帕利片。對于BRCA突變患者，可考慮尼拉帕利膠囊等靶向藥物。復(fù)發(fā)患者可根據(jù)無鉑間期選擇再次手術(shù)或更換化療方案。
患者應(yīng)保持均衡飲食，適當(dāng)補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白如魚肉、蛋類，避免高脂飲食。治療期間可進(jìn)行低強(qiáng)度有氧運(yùn)動，如散步、太極拳等。定期復(fù)查CA125水平和影像學(xué)檢查，監(jiān)測病情變化。建議攜帶病理報告和基因檢測結(jié)果至婦科腫瘤?？齐S訪，必要時參加臨床試驗獲取最新治療機(jī)會。