劍突癌通常是指發(fā)生在胸骨劍突部位的惡性腫瘤，可能來(lái)源于骨組織或周圍軟組織，臨床較為罕見(jiàn)。劍突是胸骨下端突出的軟骨結(jié)構(gòu)，該區(qū)域腫瘤多與骨肉瘤、軟骨肉瘤或轉(zhuǎn)移癌相關(guān)，早期可能表現(xiàn)為局部疼痛、腫塊，隨病情進(jìn)展可能出現(xiàn)吞咽困難、胸痛加重等癥狀。
1. 發(fā)病機(jī)制
劍突癌的發(fā)病可能與長(zhǎng)期慢性炎癥刺激、基因突變、放射線暴露等因素有關(guān)。部分病例存在P53基因異?；騌B1基因缺失，導(dǎo)致細(xì)胞增殖失控。骨源性腫瘤常見(jiàn)成骨細(xì)胞或破骨細(xì)胞活性異常，軟組織肉瘤多與間葉組織惡性轉(zhuǎn)化相關(guān)。
2. 臨床表現(xiàn)
早期癥狀為劍突區(qū)域隱痛或壓痛，觸摸可發(fā)現(xiàn)質(zhì)地堅(jiān)硬的固定腫塊。腫瘤增大可能壓迫膈肌導(dǎo)致呼吸困難，侵犯肋弓引發(fā)放射性肩背痛。約三成患者伴隨消瘦、乏力等全身癥狀，若發(fā)生肺轉(zhuǎn)移可能出現(xiàn)咯血。
3. 診斷方法
CT檢查能清晰顯示骨質(zhì)破壞和軟組織腫塊范圍，MRI有助于評(píng)估脊髓受壓情況。穿刺活檢是確診金標(biāo)準(zhǔn)，可區(qū)分骨肉瘤、尤文肉瘤等病理類型。全身骨掃描和PET-CT用于判斷是否存在遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移。
4. 治療措施
手術(shù)切除是主要治療手段，需完整切除腫瘤及周圍受累組織，必要時(shí)重建胸壁。輔助治療包括多柔比星注射液聯(lián)合順鉑注射液的化療方案，或采用調(diào)強(qiáng)放射治療控制局部病灶。靶向藥物如安羅替尼膠囊可用于晚期患者。
5. 預(yù)后管理
五年生存率與病理分期密切相關(guān)，早期患者可達(dá)60%以上。術(shù)后需定期復(fù)查胸部CT和腫瘤標(biāo)志物，康復(fù)期應(yīng)避免劇烈胸廓運(yùn)動(dòng)。營(yíng)養(yǎng)支持推薦高蛋白飲食配合腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)粉劑，疼痛管理可使用鹽酸羥考酮緩釋片。
劍突區(qū)域出現(xiàn)持續(xù)疼痛或異常膨隆時(shí)應(yīng)盡早就診，避免自行按摩或熱敷刺激病灶。日常注意保持正確坐姿減輕胸廓壓力，補(bǔ)充維生素D鈣咀嚼片維持骨健康。治療期間建議記錄癥狀變化，與主治醫(yī)生保持密切溝通，根據(jù)個(gè)體情況調(diào)整康復(fù)方案。