腫瘤CEA是指癌胚抗原檢查，主要用于輔助診斷和監(jiān)測(cè)消化道腫瘤、肺癌、乳腺癌等惡性腫瘤。
1、癌胚抗原定義
癌胚抗原是一種廣譜腫瘤標(biāo)志物，屬于糖蛋白類物質(zhì)。正常情況下由胚胎期胃腸黏膜細(xì)胞合成，出生后含量極低。當(dāng)惡性腫瘤發(fā)生時(shí)，異常增生的癌細(xì)胞可能重新激活該物質(zhì)分泌功能，導(dǎo)致血液中CEA水平升高。該指標(biāo)對(duì)結(jié)直腸癌、胃癌等消化道腫瘤診斷價(jià)值較高。
2、臨床應(yīng)用范圍
該檢查主要用于三類臨床場(chǎng)景。術(shù)前輔助診斷時(shí)，CEA升高可能提示腫瘤存在，需結(jié)合影像學(xué)確認(rèn)。術(shù)后監(jiān)測(cè)中，指標(biāo)持續(xù)下降說(shuō)明治療有效，反彈則提示復(fù)發(fā)可能。晚期腫瘤治療期間，動(dòng)態(tài)檢測(cè)可評(píng)估化療或靶向治療效果。部分良性疾病如肝硬化、肺炎也可能引起輕度升高。
3、檢測(cè)方法
臨床采用靜脈采血檢測(cè)血清CEA濃度，常用方法包括化學(xué)發(fā)光法和酶聯(lián)免疫法。檢查前無(wú)須空腹，但需避免劇烈運(yùn)動(dòng)。采血后2-4小時(shí)可獲取報(bào)告，正常參考值通常為0-5ng/ml。不同檢測(cè)機(jī)構(gòu)可能因方法差異設(shè)定略有不同的閾值范圍。
4、結(jié)果解讀
輕度升高可能見于吸煙者或良性病變，需1-2個(gè)月后復(fù)查。顯著升高超過(guò)20ng/ml時(shí)惡性腫瘤概率增大，需結(jié)合胃腸鏡、CT等進(jìn)一步排查。動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)中發(fā)現(xiàn)指標(biāo)持續(xù)上升更具臨床意義。某些黏液腺癌可能不分泌CEA，故正常結(jié)果不能完全排除腫瘤。
5、檢查局限性
該指標(biāo)缺乏腫瘤特異性，約30%吸煙者會(huì)出現(xiàn)假陽(yáng)性。早期腫瘤陽(yáng)性率較低，Ⅰ期結(jié)直腸癌僅25%-40%患者升高。部分腫瘤如淋巴瘤、肉瘤通常不表達(dá)CEA。臨床實(shí)踐中必須聯(lián)合影像學(xué)、病理學(xué)等檢查綜合判斷，不可單獨(dú)作為診斷依據(jù)。
進(jìn)行CEA檢查后，建議保持規(guī)律作息避免熬夜，戒煙限酒減少假陽(yáng)性干擾。若結(jié)果異常應(yīng)配合醫(yī)生完成胃腸鏡、增強(qiáng)CT等后續(xù)檢查。健康人群無(wú)須常規(guī)篩查，但有家族腫瘤史或長(zhǎng)期吸煙者可每年檢測(cè)一次。日常注意觀察排便習(xí)慣改變、無(wú)故消瘦等預(yù)警癥狀，及時(shí)就醫(yī)排查。