血壓不高也可能發(fā)生中風(fēng)，主要與房顫、動(dòng)脈粥樣硬化、血液高凝狀態(tài)、血管畸形、低灌注等因素有關(guān)。中風(fēng)的發(fā)生不僅與高血壓相關(guān)，其他血管病變或血流動(dòng)力學(xué)異常同樣可能導(dǎo)致腦組織缺血或出血。

1、房顫

心房顫動(dòng)時(shí)心臟不規(guī)則跳動(dòng)易形成附壁血栓，脫落后隨血流阻塞腦動(dòng)脈引發(fā)腦栓塞?；颊呖赡艹霈F(xiàn)突發(fā)偏癱、言語不清等癥狀。治療需遵醫(yī)囑使用利伐沙班片、華法林鈉片等抗凝藥物，配合復(fù)方丹參滴丸改善循環(huán)。房顫患者即使血壓正常也應(yīng)定期監(jiān)測(cè)心律。

2、動(dòng)脈粥樣硬化

頸動(dòng)脈或顱內(nèi)動(dòng)脈粥樣硬化斑塊破裂可誘發(fā)血小板聚集形成血栓，導(dǎo)致管腔狹窄或閉塞。此類患者常伴頭暈、短暫性黑矇等前驅(qū)癥狀。需長(zhǎng)期服用阿托伐他汀鈣片穩(wěn)定斑塊，聯(lián)合阿司匹林腸溶片抗血小板聚集，必要時(shí)行頸動(dòng)脈內(nèi)膜剝脫術(shù)。

3、血液高凝狀態(tài)

遺傳性抗磷脂抗體綜合征、惡性腫瘤等疾病可導(dǎo)致血液黏稠度增高，促進(jìn)血栓形成?；颊呖赡苡蟹磸?fù)靜脈血栓病史。治療需根據(jù)病因使用低分子肝素鈣注射液抗凝，配合血塞通軟膠囊改善微循環(huán)，同時(shí)積極控制原發(fā)病。

4、血管畸形

腦動(dòng)靜脈畸形、煙霧病等血管結(jié)構(gòu)異?？梢l(fā)血流動(dòng)力學(xué)改變，即使血壓正常也可能因血管破裂或盜血現(xiàn)象導(dǎo)致中風(fēng)。典型表現(xiàn)為突發(fā)劇烈頭痛或癲癇發(fā)作。確診后需考慮介入栓塞治療或聯(lián)合尼莫地平片緩解血管痙攣。

5、低灌注

嚴(yán)重脫水、心輸出量減少等情況可引起腦灌注不足，尤其存在顱內(nèi)動(dòng)脈狹窄時(shí)更易發(fā)生分水嶺梗死?；颊叱Ｒ娨庾R(shí)模糊、雙側(cè)肢體無力。需及時(shí)補(bǔ)液擴(kuò)容，使用鹽酸法舒地爾注射液改善腦血流，必要時(shí)行血管內(nèi)支架成形術(shù)。

預(yù)防非高血壓性中風(fēng)需針對(duì)性管理危險(xiǎn)因素。房顫患者應(yīng)規(guī)律抗凝治療，動(dòng)脈硬化者控制血脂血糖，高凝狀態(tài)患者定期檢測(cè)凝血功能。日常保持適度運(yùn)動(dòng)如快走、游泳，飲食注意減少飽和脂肪酸攝入，增加深海魚類等富含ω-3脂肪酸的食物。出現(xiàn)突發(fā)肢體麻木、言語障礙等癥狀時(shí)須立即就醫(yī)，爭(zhēng)取溶栓或取栓治療時(shí)間窗。