放療傷口潰爛可通過保持創(chuàng)面清潔、使用外用藥物、營養(yǎng)支持、物理治療、手術(shù)治療等方式改善。放療傷口潰爛通常由放射線損傷皮膚組織、局部感染、免疫力下降、血液循環(huán)障礙、營養(yǎng)不良等原因引起。
1、保持創(chuàng)面清潔
放療后皮膚損傷需每日用生理鹽水輕柔沖洗創(chuàng)面，避免使用酒精等刺激性消毒劑。清洗后用無菌紗布吸干水分，保持傷口干燥透氣。接觸傷口前需徹底洗手，防止細菌感染。若出現(xiàn)黃色分泌物或異味，可能提示感染需及時就醫(yī)。
2、使用外用藥物
遵醫(yī)囑使用重組人表皮生長因子凝膠促進表皮修復(fù)，磺胺嘧啶銀乳膏預(yù)防感染，或含利多卡因的噴霧劑緩解疼痛。嚴(yán)重潰爛可能需要聯(lián)合使用莫匹羅星軟膏控制金黃色葡萄球菌感染。所有外用藥需避開未潰爛的放射區(qū)皮膚。
3、營養(yǎng)支持
每日補充優(yōu)質(zhì)蛋白如雞蛋清、魚肉等，有助于組織修復(fù)。增加維生素C攝入量，可促進膠原蛋白合成。必要時在醫(yī)生指導(dǎo)下使用腸內(nèi)營養(yǎng)粉劑或靜脈輸注氨基酸。貧血患者需補充含鐵食物，血紅蛋白低于90g/L時考慮輸血支持。
4、物理治療
采用低能量激光照射可刺激肉芽組織生長，每次治療10-15分鐘。超聲波治療能改善局部微循環(huán)，每周3次。深部潰爛可嘗試負(fù)壓傷口治療，持續(xù)吸引滲出液并促進愈合。治療期間需監(jiān)測皮膚溫度變化，防止?fàn)C傷。
5、手術(shù)治療
對于經(jīng)久不愈的深大潰瘍，可能需清創(chuàng)后行皮瓣移植術(shù)。范圍較小者可選擇植皮術(shù)，取大腿或臀部中厚皮片覆蓋創(chuàng)面。合并骨髓炎時需行死骨切除術(shù)。術(shù)前需評估放射區(qū)域血管條件，術(shù)后72小時內(nèi)密切觀察皮瓣血運。
放療傷口護理期間應(yīng)穿著寬松純棉衣物，避免摩擦創(chuàng)面。每日觀察潰爛面積、深度及滲出液性狀，記錄體溫變化。飲食需避免辛辣刺激食物，保證每日飲水1500-2000毫升?；謴?fù)期可進行溫和的關(guān)節(jié)活動度訓(xùn)練，但需避開放射區(qū)域。若出現(xiàn)發(fā)熱、傷口劇痛或滲血增多，應(yīng)立即返院處理。長期不愈的傷口可能需要調(diào)整放療方案或暫停治療。