藍(lán)光治療新生兒黃疸是安全有效的首選方法。新生兒黃疸主要分為生理性和病理性兩類,藍(lán)光治療通過(guò)特定波長(zhǎng)光線促進(jìn)膽紅素分解,適用于中重度黃疸或膽紅素水平快速上升的情況。
藍(lán)光治療采用波長(zhǎng)420-470納米的藍(lán)色光譜,能與膽紅素分子發(fā)生光異構(gòu)化反應(yīng),將脂溶性膽紅素轉(zhuǎn)化為水溶性異構(gòu)體,從而通過(guò)膽汁和尿液排出體外。治療時(shí)需遮蓋新生兒眼睛及會(huì)陰部位,持續(xù)照射6-24小時(shí)不等,過(guò)程中可能伴隨體溫升高、皮疹或腹瀉等輕微反應(yīng)。該療法對(duì)85%以上的新生兒黃疸具有顯著效果,尤其適用于出生72小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)的早發(fā)型黃疸或血型不合引起的溶血性黃疸。
極少數(shù)情況下需考慮替代方案。當(dāng)新生兒存在先天性膽道閉鎖、嚴(yán)重肝功能異?;蚬獐熀竽懠t素持續(xù)升高時(shí),可能需要換血治療。對(duì)于早產(chǎn)兒或合并敗血癥等并發(fā)癥的患兒,需在光療同時(shí)進(jìn)行抗感染等綜合治療。部分母乳性黃疸患兒在暫停母乳喂養(yǎng)期間,藍(lán)光治療可加速膽紅素代謝。
藍(lán)光治療后需加強(qiáng)喂養(yǎng)促進(jìn)膽紅素排泄,每日哺乳次數(shù)應(yīng)達(dá)到8-12次。家長(zhǎng)應(yīng)觀察患兒精神狀態(tài)、進(jìn)食量及大小便顏色,定期復(fù)查經(jīng)皮膽紅素值。避免陽(yáng)光直射等替代療法,防止紫外線傷害及體溫失衡。若治療期間出現(xiàn)發(fā)熱、嗜睡或肌張力改變等癥狀,須立即告知醫(yī)護(hù)人員調(diào)整治療方案。