癌癥患者消瘦通常由腫瘤消耗、代謝異常、營養(yǎng)攝入不足、治療副作用及心理因素共同導致。消瘦可能與癌細胞掠奪營養(yǎng)、炎癥因子釋放抑制食欲、消化吸收功能障礙、放化療引發(fā)胃腸反應、焦慮抑郁影響進食行為等因素有關(guān)。
1. 腫瘤消耗
癌細胞增殖需大量能量，通過糖酵解途徑快速消耗葡萄糖，同時分解脂肪和蛋白質(zhì)供能。腫瘤釋放白介素-6、腫瘤壞死因子等促炎因子，加速肌肉蛋白降解。患者可能出現(xiàn)血清白蛋白降低、前白蛋白減少等指標異常。營養(yǎng)支持可選用短肽型腸內(nèi)營養(yǎng)粉、復方氨基酸注射液等。
2. 代謝異常
腫瘤導致胰島素抵抗和糖異生增強，出現(xiàn)類似糖尿病的代謝狀態(tài)。肝臟產(chǎn)生急性期反應蛋白，增加基礎能量消耗。部分患者伴隨甲狀腺功能紊亂，進一步加重分解代謝。臨床常用甲地孕酮分散片改善惡病質(zhì)，配合重組人生長激素注射液調(diào)節(jié)代謝。
3. 進食障礙
消化道腫瘤直接阻塞食道或腸道，頭頸部放療引發(fā)黏膜炎，化療藥物導致味覺改變。患者常伴吞咽疼痛、早飽感、惡心嘔吐等癥狀?？啥唐谑褂名}酸昂丹司瓊片止吐，乳果糖口服溶液緩解便秘，必要時采用鼻飼或靜脈營養(yǎng)。
4. 治療影響
放療損傷腸黏膜絨毛，化療抑制骨髓造血功能，靶向藥物引起腹瀉皮疹。這些副作用導致營養(yǎng)吸收率下降，血紅蛋白降低加重乏力。治療期間推薦使用雙歧桿菌三聯(lián)活菌膠囊調(diào)節(jié)菌群，復合維生素片補充微量營養(yǎng)素。
5. 心理應激
確診后的焦慮抑郁情緒可抑制下丘腦攝食中樞，部分患者出現(xiàn)心因性厭食。疼痛和睡眠障礙也會減少進食意愿。心理干預聯(lián)合鹽酸帕羅西汀片等抗抑郁藥，配合認知行為療法可改善癥狀。
建議家屬記錄患者每日體重和進食量，優(yōu)先提供高蛋白易消化食物如蒸蛋羹、魚肉泥。正餐間補充全營養(yǎng)配方粉，避免油膩辛辣刺激。適當進行阻力訓練維持肌肉量，必要時咨詢臨床營養(yǎng)師制定個性化方案。定期復查血常規(guī)、肝腎功能等指標，及時調(diào)整營養(yǎng)支持策略。