癌癥晚期有痰可通過保持呼吸道濕潤、調(diào)整體位促進排痰、遵醫(yī)囑使用祛痰藥物、霧化吸入治療、吸痰護理等方式緩解。癌癥晚期痰液增多通常由腫瘤壓迫呼吸道、肺部感染、心力衰竭、慢性阻塞性肺疾病、藥物副作用等原因引起。
1、保持呼吸道濕潤
每日少量多次飲用溫開水有助于稀釋痰液，室內(nèi)使用加濕器維持濕度在50%-60%，避免干燥空氣刺激呼吸道。若患者無法自主飲水，可用棉簽蘸取溫水濕潤口腔黏膜。合并口干癥狀時可含服無糖潤喉片緩解。
2、調(diào)整體位促進排痰
協(xié)助患者取側(cè)臥位或半坐臥位，利用重力作用促進痰液引流。每2小時翻身拍背一次，手掌呈杯狀從背部由下向上叩擊，避開脊柱和腰部。對于臥床患者，餐后保持坐位30分鐘可減少胃內(nèi)容物反流導(dǎo)致的痰液增多。
3、遵醫(yī)囑使用祛痰藥物
氨溴索口服溶液能分解痰液中的酸性粘多糖纖維，羧甲司坦片可調(diào)節(jié)支氣管腺體分泌，乙酰半胱氨酸顆粒通過斷裂痰液中的二硫鍵降低粘稠度。使用前需評估患者肝腎功能，避免與強力鎮(zhèn)咳藥聯(lián)用。
4、霧化吸入治療
采用生理鹽水5ml聯(lián)合吸入用乙酰半胱氨酸溶液進行霧化，每日2-3次，每次15-20分鐘。霧化后立即協(xié)助拍背排痰，觀察痰液性狀變化。血性痰或霧化后出現(xiàn)支氣管痙攣時應(yīng)暫停治療。
5、吸痰護理
對于意識障礙或咳痰無力的患者，需使用一次性吸痰管經(jīng)口鼻輕柔吸痰，單次吸引時間不超過15秒。操作前后給予高流量吸氧2分鐘，嚴(yán)格無菌操作避免交叉感染。痰液粘稠者可先注入2-5ml生理鹽水稀釋。
癌癥晚期患者痰液管理需注重營養(yǎng)支持，每日蛋白質(zhì)攝入量不低于1.2g/kg體重，優(yōu)先選擇蒸蛋羹、魚肉泥等易吞咽食物。室內(nèi)定時通風(fēng)但避免直接吹風(fēng)，監(jiān)測體溫和血氧飽和度變化。若痰液轉(zhuǎn)為黃綠色或伴有發(fā)熱，提示可能存在肺部感染，須及時聯(lián)系醫(yī)護人員處理。家屬協(xié)助護理時需佩戴口罩，接觸痰液后立即用流動水洗手。