胃癌晚期癌細胞擴散通常難以治愈，但可通過綜合治療緩解癥狀并延長生存期。治療方式主要有姑息性手術(shù)、化療、靶向治療、免疫治療、對癥支持治療等。
1、姑息性手術(shù)
當(dāng)胃癌晚期出現(xiàn)梗阻或出血時，可能采取胃空腸吻合術(shù)等姑息性手術(shù)緩解癥狀。這類手術(shù)不追求根治，旨在改善進食困難或控制出血，術(shù)后需配合營養(yǎng)支持治療。患者可能存在術(shù)后吻合口瘺、感染等風(fēng)險，需密切監(jiān)測體溫及腹痛情況。
2、化療
含鉑類或氟尿嘧啶的化療方案常用于控制癌細胞擴散，如注射用奧沙利鉑聯(lián)合卡培他濱片?；熆赡軐?dǎo)致骨髓抑制、消化道反應(yīng)等副作用，治療期間需定期復(fù)查血常規(guī)。部分患者可能出現(xiàn)化療耐藥，此時需調(diào)整用藥方案。
3、靶向治療
針對HER2陽性患者可使用注射用曲妥珠單抗，聯(lián)合化療可延長生存期。治療前需進行基因檢測確認靶點，用藥期間需監(jiān)測心臟功能。常見不良反應(yīng)包括輸液反應(yīng)、間質(zhì)性肺炎等，出現(xiàn)呼吸困難需及時就醫(yī)。
4、免疫治療
PD-1抑制劑如帕博利珠單抗注射液適用于微衛(wèi)星不穩(wěn)定型胃癌。免疫治療可能引發(fā)免疫相關(guān)性肺炎、結(jié)腸炎等不良反應(yīng)，需定期進行影像學(xué)評估。治療響應(yīng)存在個體差異，部分患者可能無明顯療效。
5、對癥支持治療
包括止痛治療如鹽酸羥考酮緩釋片、止吐治療如阿瑞匹坦膠囊、營養(yǎng)支持等。惡性腹水者可考慮腹腔穿刺引流，骨轉(zhuǎn)移患者可使用唑來膦酸注射液。需根據(jù)癥狀動態(tài)調(diào)整方案，維持患者生活質(zhì)量。
胃癌晚期患者應(yīng)選擇易消化、高蛋白飲食，少食多餐避免胃腸負擔(dān)?？蛇m當(dāng)進行低強度活動如散步，但需避免勞累。疼痛控制應(yīng)遵循三階梯原則，家屬需協(xié)助記錄癥狀變化。定期復(fù)查評估治療效果，及時調(diào)整治療方案。心理支持對改善患者生存質(zhì)量具有重要意義，必要時可尋求專業(yè)心理咨詢。