腎癌切除后需復(fù)查泌尿系統(tǒng)超聲、胸部CT、腎功能檢查、腫瘤標(biāo)志物檢測及骨掃描等項(xiàng)目。
1、泌尿系統(tǒng)超聲
泌尿系統(tǒng)超聲可觀察殘留腎臟及泌尿系統(tǒng)的結(jié)構(gòu)變化，篩查局部復(fù)發(fā)或轉(zhuǎn)移。超聲檢查無輻射、操作簡便，適合作為常規(guī)隨訪手段。若發(fā)現(xiàn)異?；芈暬蛘嘉恍圆∽儯柽M(jìn)一步結(jié)合增強(qiáng)CT或MRI明確性質(zhì)。術(shù)后3個(gè)月內(nèi)建議首次復(fù)查，此后每6個(gè)月重復(fù)檢查。
2、胸部CT
胸部CT能早期發(fā)現(xiàn)肺轉(zhuǎn)移灶，腎癌肺轉(zhuǎn)移概率較高。低劑量螺旋CT可減少輻射暴露，推薦每年檢查1次。若發(fā)現(xiàn)肺部結(jié)節(jié)，需根據(jù)結(jié)節(jié)大小、形態(tài)決定隨訪間隔，必要時(shí)行病理活檢。吸煙患者或腫瘤分期較晚者需縮短復(fù)查周期。
3、腎功能檢查
腎功能檢查包括血肌酐、尿素氮及腎小球?yàn)V過率測定，評估剩余腎臟代償能力。單側(cè)腎切除后，健側(cè)腎臟會代償性增大，但需監(jiān)測是否出現(xiàn)蛋白尿或電解質(zhì)紊亂。合并高血壓或糖尿病患者應(yīng)增加檢查頻率，每3個(gè)月檢測1次。
4、腫瘤標(biāo)志物檢測
腫瘤標(biāo)志物如CA9、VEGF等可輔助監(jiān)測腫瘤活性，但特異性有限。標(biāo)志物水平持續(xù)升高需警惕復(fù)發(fā)，需結(jié)合影像學(xué)綜合判斷。部分患者術(shù)后可能出現(xiàn)標(biāo)志物一過性升高，建議動態(tài)觀察變化趨勢。
5、骨掃描
骨掃描針對晚期患者或出現(xiàn)骨痛癥狀時(shí)使用，可發(fā)現(xiàn)早期骨轉(zhuǎn)移。放射性核素顯像能顯示全身骨骼代謝情況，對成骨性轉(zhuǎn)移敏感。若結(jié)果異常，需局部X線或MRI確認(rèn)，必要時(shí)行骨活檢。
術(shù)后隨訪需根據(jù)病理分期制定個(gè)性化方案，早期腎癌可適當(dāng)延長復(fù)查間隔。日常生活中需保持低鹽低脂飲食，避免腎毒性藥物，適量飲水促進(jìn)代謝。術(shù)后1年內(nèi)每3個(gè)月復(fù)查1次，1-3年每6個(gè)月復(fù)查，3年后可改為每年復(fù)查。出現(xiàn)血尿、腰痛、體重下降等癥狀需及時(shí)就診。