腸鏡息肉活檢發(fā)現(xiàn)癌變時(shí)通常需要手術(shù)切除治療。腸息肉癌變可能與遺傳因素、長(zhǎng)期炎癥刺激、不良飲食習(xí)慣等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為便血、排便習(xí)慣改變等癥狀。建議及時(shí)就醫(yī)，在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行病理檢查確認(rèn)分期，并根據(jù)病情選擇內(nèi)鏡下切除、腹腔鏡手術(shù)或開腹手術(shù)等治療方式。
1、病理分期確認(rèn)
發(fā)現(xiàn)息肉癌變后需通過增強(qiáng)CT或MRI等檢查明確腫瘤浸潤(rùn)深度和轉(zhuǎn)移情況。早期局限于黏膜層的癌變可通過內(nèi)鏡黏膜下剝離術(shù)治療，中晚期需結(jié)合術(shù)前影像評(píng)估是否適合保肛手術(shù)。術(shù)后病理結(jié)果將決定是否需要輔助化療。
2、內(nèi)鏡手術(shù)治療
適用于高級(jí)別上皮內(nèi)瘤變或黏膜內(nèi)癌，常用方法包括內(nèi)鏡下黏膜切除術(shù)和內(nèi)鏡下黏膜剝離術(shù)。術(shù)前需注射靛胭脂染色確定切除范圍，術(shù)后創(chuàng)面采用金屬夾閉合。需注意術(shù)后遲發(fā)性出血和穿孔風(fēng)險(xiǎn)，建議住院觀察。
3、腹腔鏡手術(shù)
針對(duì)浸潤(rùn)至黏膜下層的早期癌，可行腹腔鏡輔助結(jié)腸癌根治術(shù)。手術(shù)需切除腫瘤所在腸段及區(qū)域淋巴結(jié)，具有創(chuàng)傷小、恢復(fù)快的優(yōu)勢(shì)。術(shù)前需進(jìn)行腸道準(zhǔn)備，術(shù)后需關(guān)注吻合口瘺和腸梗阻等并發(fā)癥。
4、開腹手術(shù)
適用于腫瘤較大或局部進(jìn)展期病例，需根據(jù)腫瘤位置選擇右半結(jié)腸切除術(shù)、左半結(jié)腸切除術(shù)等術(shù)式。手術(shù)需遵循全系膜切除原則，清掃足夠數(shù)量的淋巴結(jié)。術(shù)后需放置引流管監(jiān)測(cè)出血和感染情況。
5、輔助治療
根據(jù)術(shù)后病理分期，II期以上患者可能需接受奧沙利鉑聯(lián)合卡培他濱等方案化療。存在微衛(wèi)星不穩(wěn)定性高特征者可考慮免疫治療。治療期間需定期監(jiān)測(cè)血常規(guī)和肝腎功能，注意預(yù)防神經(jīng)毒性和手足綜合征等不良反應(yīng)。
確診腸息肉癌變后應(yīng)保持規(guī)律作息，選擇易消化的低渣飲食，避免辛辣刺激食物。術(shù)后早期需循序漸進(jìn)恢復(fù)活動(dòng)，定期進(jìn)行腸鏡和腫瘤標(biāo)志物復(fù)查。建議直系親屬進(jìn)行腸癌篩查，日常生活中注意增加膳食纖維攝入，控制紅肉及加工肉制品食用量，戒煙限酒有助于預(yù)防復(fù)發(fā)。