痣通常無須切除，但出現(xiàn)形態(tài)異常、快速增大或伴隨不適癥狀時(shí)建議手術(shù)切除。痣的處理方式主要有觀察隨訪、激光治療、手術(shù)切除、病理活檢、定期監(jiān)測(cè)等。

1、觀察隨訪

多數(shù)良性痣僅需定期觀察，尤其直徑小于5毫米、邊緣規(guī)則且顏色均勻的痣。建議每6-12個(gè)月通過拍照對(duì)比形態(tài)變化，日常避免反復(fù)摩擦刺激。若長(zhǎng)期穩(wěn)定無變化，通常無須干預(yù)。

2、激光治療

激光適用于淺表性色素痣，通過選擇性光熱作用分解黑色素顆粒。治療前需經(jīng)皮膚鏡評(píng)估深度，術(shù)后可能出現(xiàn)暫時(shí)性色素沉著。該方法對(duì)交界痣效果較好，但復(fù)發(fā)概率略高于手術(shù)切除。

3、手術(shù)切除

直徑超過6毫米的痣或存在惡變征象時(shí)需手術(shù)切除。標(biāo)準(zhǔn)術(shù)式包括梭形切除縫合、環(huán)鉆切除等，切除范圍需超出病灶邊緣2-3毫米。術(shù)后標(biāo)本應(yīng)送病理檢查，明確是否存在黑素細(xì)胞異常增生。

4、病理活檢

對(duì)短期內(nèi)顏色加深、形狀不對(duì)稱或出現(xiàn)瘙癢破潰的痣，需完整切除后行組織病理學(xué)檢查。病理報(bào)告重點(diǎn)關(guān)注黑素細(xì)胞巢的分布層次、細(xì)胞異型性及核分裂象，可確診是否為色素痣或黑素瘤。

5、定期監(jiān)測(cè)

多發(fā)痣患者建議建立皮膚檔案，使用皮膚鏡記錄各部位痣的特征。重點(diǎn)監(jiān)測(cè)位于掌跖、甲周等易摩擦部位的痣，以及中老年新發(fā)的色素性皮損。必要時(shí)可通過人工智能輔助系統(tǒng)進(jìn)行動(dòng)態(tài)對(duì)比分析。

日常需避免紫外線暴曬，使用SPF30以上防曬霜；勿自行用化學(xué)腐蝕劑點(diǎn)痣；衣物摩擦部位可貼敷柔軟敷料保護(hù)。若發(fā)現(xiàn)痣體出現(xiàn)衛(wèi)星灶、滲液或周圍皮膚紅暈，應(yīng)立即至皮膚科就診。術(shù)后患者應(yīng)保持創(chuàng)面干燥，遵醫(yī)囑定期換藥并復(fù)查病理結(jié)果。