癌細胞壞死是指腫瘤組織因缺血、缺氧或治療干預導致局部細胞死亡的現(xiàn)象，屬于細胞死亡的病理形式之一。癌細胞壞死可能由腫瘤生長過快超過血供能力、放化療損傷、免疫攻擊等因素引起，通常伴隨炎癥反應和組織結構破壞。病理檢查中可見細胞膜破裂、細胞器溶解等特征，與程序性細胞死亡（凋亡）有本質區(qū)別。
腫瘤快速增殖時內部血管生成不足，導致遠離血管的癌細胞因缺氧和營養(yǎng)缺乏發(fā)生凝固性壞死，常見于體積較大的實體瘤中心區(qū)域。放射治療通過電離輻射直接破壞癌細胞DNA結構，引發(fā)不可逆損傷后出現(xiàn)液化壞死?；瘜W藥物如順鉑注射液、紫杉醇注射液可干擾癌細胞分裂周期，誘導腫瘤細胞代謝紊亂而壞死。免疫治療藥物如帕博利珠單抗注射液激活T細胞攻擊腫瘤，也可能導致癌細胞壞死釋放抗原。感染或創(chuàng)傷等外部因素同樣可能誘發(fā)局部癌細胞壞死。
癌細胞壞死釋放的細胞內物質會觸發(fā)炎癥反應，臨床可能表現(xiàn)為腫瘤突然增大伴紅腫熱痛，影像學檢查顯示病灶內部密度不均。部分患者出現(xiàn)發(fā)熱、乏力等全身癥狀，壞死物質進入血液可能引起C反應蛋白升高。大面積壞死可能導致腫瘤溶解綜合征，表現(xiàn)為高尿酸血癥、高鉀血癥等電解質紊亂。病理活檢可見壞死區(qū)細胞輪廓模糊、核固縮消失，周圍常有大量中性粒細胞浸潤。
發(fā)現(xiàn)癌細胞壞死需結合具體病因處理，治療期間出現(xiàn)的壞死通常提示治療有效，但需預防感染和炎癥反應。自發(fā)性壞死可能反映腫瘤侵襲性強或合并感染，需進一步評估腫瘤生物學特性。日常應注意觀察癥狀變化，定期復查影像學評估壞死范圍，避免劇烈運動導致壞死組織出血。出現(xiàn)持續(xù)高熱或劇烈疼痛應及時就醫(yī)，壞死合并感染時可能需要抗生素如頭孢呋辛酯片聯(lián)合對癥處理。