FOLFIRI化療方案是結(jié)直腸癌治療的常用聯(lián)合方案，由亞葉酸鈣、氟尿嘧啶和伊立替康三種藥物組成。
FOLFIRI方案通常每14天為一個(gè)周期，具體實(shí)施分為兩天給藥。第一天靜脈輸注伊立替康180mg/m2，同時(shí)輸注亞葉酸鈣400mg/m2，隨后持續(xù)輸注氟尿嘧啶400mg/m2作為負(fù)荷劑量。之后通過(guò)便攜式輸液泵持續(xù)輸注氟尿嘧啶2400-3000mg/m2，持續(xù)46小時(shí)。該方案通過(guò)不同機(jī)制協(xié)同作用，伊立替康作為拓?fù)洚悩?gòu)酶抑制劑可造成DNA損傷，氟尿嘧啶干擾RNA和DNA合成，亞葉酸鈣則增強(qiáng)氟尿嘧啶的抗腫瘤效果。
治療期間需密切監(jiān)測(cè)骨髓抑制、腹瀉和乏力等不良反應(yīng)。中性粒細(xì)胞減少發(fā)生概率較高，可能需調(diào)整劑量或使用粒細(xì)胞集落刺激因子支持。遲發(fā)性腹瀉是伊立替康特有毒性，出現(xiàn)稀便即應(yīng)開始洛哌丁胺治療。膽堿能綜合征表現(xiàn)為腹痛、出汗等，可預(yù)防性使用阿托品。治療前需評(píng)估UGT1A1基因型，指導(dǎo)伊立替康劑量調(diào)整。每2-3個(gè)周期需通過(guò)影像學(xué)評(píng)估療效，根據(jù)腫瘤反應(yīng)和耐受性決定后續(xù)治療。
治療期間應(yīng)保持充足水分?jǐn)z入，避免生冷食物以防感染。出現(xiàn)口腔潰瘍時(shí)可選擇軟質(zhì)食物，配合生理鹽水漱口。適度活動(dòng)有助于緩解乏力癥狀，但需避免過(guò)度勞累。建議記錄每日排便情況，腹瀉超過(guò)24小時(shí)應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。保持良好口腔衛(wèi)生，使用軟毛牙刷減少牙齦出血風(fēng)險(xiǎn)。治療期間避免陽(yáng)光直射，使用防曬措施預(yù)防光敏反應(yīng)。