老年女性排尿困難可通過調(diào)整飲水習(xí)慣、盆底肌訓(xùn)練、藥物治療、導(dǎo)尿術(shù)、手術(shù)治療等方式改善。排尿困難可能與膀胱頸梗阻、尿道狹窄、泌尿系統(tǒng)感染、神經(jīng)源性膀胱、盆腔器官脫垂等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為尿流變細(xì)、排尿中斷、尿頻尿急等癥狀。
1、調(diào)整飲水習(xí)慣
每日飲水量控制在1500-2000毫升，分次少量飲用，避免一次性大量飲水加重膀胱負(fù)擔(dān)。睡前2小時(shí)減少液體攝入，降低夜尿頻率。可適量飲用蔓越莓汁，其含有的原花青素有助于預(yù)防尿路感染。避免飲用咖啡、濃茶等利尿刺激性飲品。
2、盆底肌訓(xùn)練
凱格爾運(yùn)動(dòng)能增強(qiáng)尿道括約肌力量，每日進(jìn)行3組收縮訓(xùn)練，每組收縮保持5-10秒后放松?？膳浜仙锓答佒委焹x輔助定位肌肉群。長(zhǎng)期堅(jiān)持訓(xùn)練可改善壓力性尿失禁和膀胱過度活動(dòng)癥狀，訓(xùn)練時(shí)需保持正常呼吸，避免腹肌代償發(fā)力。
3、藥物治療
α受體阻滯劑如鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊可松弛膀胱頸平滑肌，改善排尿梗阻癥狀。M受體拮抗劑如琥珀酸索利那新片適用于膀胱過度活動(dòng)癥。合并感染時(shí)可使用磷霉素氨丁三醇散等抗生素。雌激素軟膏局部應(yīng)用能改善萎縮性尿道炎導(dǎo)致的排尿困難。
4、導(dǎo)尿術(shù)
急性尿潴留時(shí)需行無菌導(dǎo)尿術(shù)緩解癥狀，可采用一次性硅膠導(dǎo)尿管。對(duì)反復(fù)尿潴留患者可指導(dǎo)清潔間歇自家導(dǎo)尿，使用親水性涂層導(dǎo)尿管減少尿道損傷。導(dǎo)尿頻率根據(jù)殘余尿量調(diào)整，操作前后需嚴(yán)格手部消毒，定期更換導(dǎo)尿管。
5、手術(shù)治療
經(jīng)尿道膀胱頸電切術(shù)適用于膀胱頸硬化患者，術(shù)后留置導(dǎo)尿管3-5天。尿道狹窄可行尿道擴(kuò)張術(shù)或尿道成形術(shù)。盆腔器官脫垂可選擇陰道前壁修補(bǔ)術(shù)或子宮懸吊術(shù)。合并膀胱結(jié)石時(shí)需行鈥激光碎石術(shù)，術(shù)前需評(píng)估心肺功能耐受性。
老年女性排尿困難日常應(yīng)注意保持會(huì)陰清潔，穿著透氣棉質(zhì)內(nèi)褲。飲食增加南瓜子、西紅柿等富含鋅元素食物。定期進(jìn)行尿流率檢查監(jiān)測(cè)排尿功能，記錄排尿日記幫助醫(yī)生評(píng)估病情。避免長(zhǎng)時(shí)間憋尿，如出現(xiàn)發(fā)熱、血尿、腰痛等癥狀需立即就醫(yī)。冬季注意腰部保暖，坐位排尿時(shí)可前傾身體減少殘余尿。