查頜下淋巴結(jié)通常需要掛口腔頜面外科或耳鼻咽喉科，具體科室選擇取決于淋巴結(jié)腫大的可能原因，如口腔炎癥、咽喉感染、淋巴結(jié)炎、腫瘤轉(zhuǎn)移或淋巴瘤等。

一、口腔頜面外科

口腔頜面外科是處理頜面部疾病，包括頜下淋巴結(jié)問(wèn)題的核心科室。當(dāng)頜下淋巴結(jié)腫大與口腔內(nèi)病變直接相關(guān)時(shí)，如存在智齒冠周炎、牙周膿腫、根尖周炎等口腔感染源，細(xì)菌或炎癥物質(zhì)可能通過(guò)淋巴管引流至頜下區(qū)域，導(dǎo)致淋巴結(jié)反應(yīng)性增生?；颊呖赡馨橛醒例X疼痛、牙齦紅腫、張口受限等癥狀。該科室醫(yī)生會(huì)進(jìn)行詳細(xì)的口腔檢查，并結(jié)合超聲等影像學(xué)檢查評(píng)估淋巴結(jié)性質(zhì)。若確診為口腔感染源性淋巴結(jié)炎，治療以控制原發(fā)感染為主，可能包括局部沖洗、使用甲硝唑片或阿莫西林克拉維酸鉀片等抗菌藥物，必要時(shí)需拔除病灶牙。

二、耳鼻咽喉科

耳鼻咽喉科負(fù)責(zé)診治頭頸部非口腔區(qū)域的炎癥與腫瘤，是排查頜下淋巴結(jié)腫大的另一關(guān)鍵科室。當(dāng)腫大源于上呼吸道感染，如急性扁桃體炎、咽炎、鼻炎或鼻竇炎時(shí)，病原體可導(dǎo)致頸部淋巴結(jié)，包括頜下淋巴結(jié)腫大?；颊叱０橛醒屎硗?、鼻塞、流涕等原發(fā)部位癥狀。該科室也篩查鼻咽部等區(qū)域的惡性腫瘤，這些腫瘤可能早期即發(fā)生頸部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。醫(yī)生會(huì)通過(guò)喉鏡、鼻內(nèi)鏡等檢查尋找原發(fā)病灶，并結(jié)合血液檢查判斷感染情況。治療上，針對(duì)細(xì)菌感染可使用頭孢克肟膠囊或羅紅霉素膠囊，同時(shí)積極治療原發(fā)的咽喉或鼻部疾病。

三、普外科或頭頸外科

當(dāng)頜下淋巴結(jié)腫大性質(zhì)不明，或高度懷疑為淋巴結(jié)本身的原發(fā)性疾病或轉(zhuǎn)移癌時(shí)，可就診于普外科或更專(zhuān)精的頭頸外科。這些科室擅長(zhǎng)通過(guò)觸診和超聲、CT等影像學(xué)檢查評(píng)估淋巴結(jié)的大小、形態(tài)、邊界及血流信號(hào)，初步判斷其良惡性。若淋巴結(jié)持續(xù)腫大、質(zhì)地堅(jiān)硬、活動(dòng)度差，需警惕淋巴瘤或其他惡性腫瘤轉(zhuǎn)移的可能。為明確診斷，醫(yī)生可能建議進(jìn)行淋巴結(jié)穿刺活檢或手術(shù)切除活檢。這是獲得病理學(xué)診斷的金標(biāo)準(zhǔn)。確診后，若是淋巴瘤需轉(zhuǎn)至血液科或腫瘤內(nèi)科進(jìn)行系統(tǒng)治療；若是其他部位癌癥轉(zhuǎn)移，則需進(jìn)一步尋找原發(fā)灶并制定綜合治療方案。

四、感染科

如果頜下淋巴結(jié)腫大伴有明顯的全身感染癥狀，如發(fā)熱、盜汗、乏力，或存在特殊的流行病學(xué)史，應(yīng)考慮掛感染科。某些特異性感染如結(jié)核分枝桿菌感染引起的淋巴結(jié)結(jié)核、傳染性單核細(xì)胞增多癥、弓形蟲(chóng)病等均可表現(xiàn)為頸部淋巴結(jié)腫大。感染科醫(yī)生會(huì)通過(guò)詳細(xì)的病史詢(xún)問(wèn)、全面的體格檢查以及特異性血清學(xué)檢測(cè)、結(jié)核菌素試驗(yàn)、淋巴結(jié)活檢等手段進(jìn)行鑒別診斷。例如，確診淋巴結(jié)結(jié)核后，需要進(jìn)行規(guī)范的抗結(jié)核治療，常用藥物包括異煙肼片、利福平膠囊等。這類(lèi)疾病需要專(zhuān)科醫(yī)生進(jìn)行長(zhǎng)期管理。

五、血液科

當(dāng)懷疑頜下淋巴結(jié)腫大是全身性淋巴系統(tǒng)疾病的表現(xiàn)時(shí)，如淋巴瘤、白血病等，應(yīng)就診于血液科。這些疾病常表現(xiàn)為無(wú)痛性、進(jìn)行性淋巴結(jié)腫大，可能伴有發(fā)熱、消瘦、夜間盜汗等全身癥狀。血液科醫(yī)生會(huì)安排血常規(guī)、外周血涂片、骨髓穿刺及活檢、淋巴結(jié)活檢以及流式細(xì)胞學(xué)等檢查以明確診斷。例如，霍奇金淋巴瘤或非霍奇金淋巴瘤的診斷依賴(lài)于淋巴結(jié)的病理組織學(xué)檢查。確診后，治療以化療、靶向治療、放療或造血干細(xì)胞移植等綜合治療為主，需要在血液科專(zhuān)科醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行長(zhǎng)期、系統(tǒng)的治療與管理。

發(fā)現(xiàn)頜下淋巴結(jié)腫大后，首先應(yīng)回顧近期是否有口腔潰瘍、牙痛、咽喉痛、感冒或皮膚破損等局部感染跡象，這些情況引起的反應(yīng)性增生常在感染控制后自行消退。觀察期間注意休息，保證充足睡眠，飲食宜清淡，多飲水，避免辛辣刺激性食物，戒煙限酒。切勿反復(fù)用力觸摸或擠壓淋巴結(jié)，以免加重炎癥或?qū)е赂腥緮U(kuò)散。如果淋巴結(jié)在1-2周內(nèi)持續(xù)增大、質(zhì)地變硬、固定不活動(dòng)、多個(gè)融合成團(tuán)，或伴有不明原因的發(fā)熱、體重下降、夜間盜汗等全身癥狀，務(wù)必及時(shí)就醫(yī)，完成上述相關(guān)科室的檢查，以便早期診斷與治療。常規(guī)體檢發(fā)現(xiàn)的、無(wú)任何癥狀的輕微淋巴結(jié)腫大，通常無(wú)須過(guò)度焦慮，但建議定期復(fù)查觀察其變化。