難產(chǎn)通常由產(chǎn)力異常、產(chǎn)道異常、胎兒異常、精神心理因素及妊娠合并癥等原因引起,需根據(jù)具體原因采取針對性處理。
1、產(chǎn)力異常
子宮收縮乏力或過強可能導致分娩進程受阻。宮縮乏力常見于過度疲勞、電解質紊亂或使用鎮(zhèn)靜藥物后,表現(xiàn)為宮縮間隔長且強度不足。宮縮過強可能與縮宮素使用不當有關,易引發(fā)子宮破裂??赏ㄟ^調整體位、補充能量或藥物調節(jié)宮縮強度。
2、產(chǎn)道異常
骨盆狹窄、軟產(chǎn)道畸形或宮頸水腫等結構問題會阻礙胎兒娩出。骨盆狹窄多與先天發(fā)育或外傷相關,需通過骨盆測量評估。軟產(chǎn)道異常如陰道橫隔需手術處理,宮頸水腫可通過局部熱敷或藥物緩解。
3、胎兒異常
胎兒過大、胎位不正或臍帶繞頸等因素易導致難產(chǎn)。巨大兒常見于妊娠期糖尿病,需控制孕期體重增長。持續(xù)性枕橫位等胎位異??赏ㄟ^外倒轉術調整,嚴重者需剖宮產(chǎn)。臍帶繞頸2周以上可能需緊急干預。
4、精神心理因素
產(chǎn)婦過度緊張恐懼會抑制宮縮反射,延長產(chǎn)程。產(chǎn)前焦慮、既往創(chuàng)傷經(jīng)歷或環(huán)境陌生感均可能影響分娩進程??赏ㄟ^導樂陪伴、呼吸訓練及心理疏導改善。
5、妊娠合并癥
子癇前期、胎盤早剝等并發(fā)癥會增加難產(chǎn)風險。子癇前期引發(fā)全身小動脈痙攣,導致子宮胎盤灌注不足。胎盤早剝會造成急性胎兒窘迫,均需及時終止妊娠。
預防難產(chǎn)需規(guī)范產(chǎn)檢,孕期合理控制體重,學習拉瑪澤呼吸法。出現(xiàn)規(guī)律宮縮后保持適當活動,避免過早用力。有妊娠期糖尿病或高血壓者需嚴格監(jiān)測,發(fā)現(xiàn)胎動異?;蜿幍懒餮⒓淳歪t(yī)。產(chǎn)后注意會陰護理,遵醫(yī)囑進行盆底肌康復訓練。