骨髓炎通常由細(xì)菌感染、外傷、血源性傳播、鄰近組織感染擴(kuò)散或免疫功能低下等原因引起，主要表現(xiàn)為局部紅腫熱痛、發(fā)熱、活動受限等癥狀。
1、細(xì)菌感染
金黃色葡萄球菌是最常見的致病菌，可通過開放性傷口直接侵入骨骼?；颊呖赡艹霈F(xiàn)傷口化膿、持續(xù)疼痛，需通過細(xì)菌培養(yǎng)確診。治療需靜脈注射頭孢呋辛鈉注射液或萬古霉素注射液，配合手術(shù)清創(chuàng)。
2、外傷因素
骨折內(nèi)固定術(shù)后或嚴(yán)重復(fù)合傷可能導(dǎo)致細(xì)菌侵入骨髓腔。典型表現(xiàn)為術(shù)后持續(xù)發(fā)熱、切口滲液。需進(jìn)行X線或MRI檢查，治療包括取出內(nèi)固定物、克林霉素磷酸酯注射液抗感染。
3、血行感染
身體其他部位感染灶的細(xì)菌經(jīng)血液循環(huán)播散至骨骼，常見于兒童長骨干骺端。起病急驟伴高熱寒戰(zhàn)，血培養(yǎng)可明確病原體。兒童需使用注射用頭孢曲松鈉，成人可用左氧氟沙星氯化鈉注射液。
4、鄰近感染擴(kuò)散
糖尿病足潰瘍或慢性皮膚感染可穿透至骨組織，常見銅綠假單胞菌感染。表現(xiàn)為潰瘍經(jīng)久不愈伴惡臭分泌物，需聯(lián)合使用注射用哌拉西林鈉他唑巴坦鈉和創(chuàng)面負(fù)壓引流。
5、免疫缺陷
艾滋病患者或長期使用免疫抑制劑者易發(fā)生真菌性骨髓炎，癥狀隱匿但骨質(zhì)破壞嚴(yán)重。確診需骨髓活檢，治療選用伏立康唑片或兩性霉素B脂質(zhì)體。
骨髓炎患者應(yīng)保證高蛋白飲食如魚肉蛋奶，補充維生素C促進(jìn)傷口愈合。急性期嚴(yán)格臥床休息，恢復(fù)期在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行關(guān)節(jié)功能鍛煉。注意監(jiān)測體溫變化，保持創(chuàng)面清潔干燥，糖尿病患者需嚴(yán)格控制血糖。出現(xiàn)患肢劇痛、高熱不退等情況須立即就醫(yī)。