女性導尿的消毒順序應遵循由內向外、由上至下的原則,依次消毒尿道口、小陰唇、大陰唇及會陰部。導尿消毒是預防尿路感染的關鍵步驟,需嚴格無菌操作。
1、消毒液準備
使用0.5%碘伏溶液或1%聚維酮碘溶液作為消毒劑,需確保消毒液在有效期內。消毒前檢查導尿包完整性,戴無菌手套后傾倒消毒液于無菌棉球上,保持棉球濕潤但不滴液。
2、初次消毒
左手持無菌紗布分開小陰唇暴露尿道口,右手持鑷子夾取消毒棉球,依次消毒尿道口、小陰唇內側、小陰唇外側。每個棉球僅使用一次,消毒范圍直徑約5厘米,避免接觸已消毒區(qū)域。
3、再次消毒
更換無菌鑷子后,用新棉球重復消毒尿道口中心,采用螺旋式由內向外擦拭。大陰唇及會陰部由前向后消毒,最后消毒肛門周圍。操作時保持鑷子尖端低于手持端,防止污染。
4、導管插入
消毒完成后立即插入導尿管,避免間隔時間過長導致污染。插入時持續(xù)暴露尿道口,導尿管前端需充分潤滑,插入深度約4-6厘米,見尿后再插入1-2厘米固定。
5、終末處理
導尿結束后用無菌紗布清潔外陰殘留消毒液,妥善固定導尿管避免牽拉。所有污染物品按醫(yī)療廢物處理,脫手套后需執(zhí)行手衛(wèi)生。觀察患者有無尿頻尿痛等感染征象。
導尿后建議每日清潔會陰部2次,保持導尿管通暢避免折疊。鼓勵患者多飲水以沖洗尿道,減少細菌定植風險。如出現尿液渾濁、發(fā)熱等癥狀需及時就醫(yī)。導尿管留置期間應定期更換集尿袋,普通硅膠導尿管建議7-14天更換一次,具體更換周期需遵醫(yī)囑執(zhí)行。