女性導(dǎo)尿術(shù)消毒步驟主要包括會(huì)陰部初步清潔、消毒液選擇與規(guī)范消毒操作三個(gè)核心環(huán)節(jié)。導(dǎo)尿前需嚴(yán)格遵循無(wú)菌原則，使用碘伏或氯己定等消毒劑，按由內(nèi)向外的順序消毒尿道口及周圍皮膚，避免逆行污染。
1、會(huì)陰部初步清潔
操作前協(xié)助患者取截石位，使用溫水及中性皂液輕柔清洗會(huì)陰區(qū)域，重點(diǎn)清除大陰唇皺褶處的分泌物或污垢。清潔后用無(wú)菌紗布由前向后單向擦干，避免反復(fù)擦拭導(dǎo)致皮膚損傷。對(duì)于月經(jīng)期患者需先更換衛(wèi)生棉條，確保操作視野清潔。
2、消毒液選擇
臨床常用0.5%碘伏溶液或2%葡萄糖酸氯己定溶液，這兩種消毒劑對(duì)尿道黏膜刺激性較小且抗菌譜廣。碘伏過(guò)敏者可選用苯扎氯銨溶液。消毒液需現(xiàn)用現(xiàn)配，開(kāi)封后有效期不超過(guò)24小時(shí)，棉球應(yīng)完全浸透但無(wú)滴液狀態(tài)。
3、規(guī)范消毒操作
戴無(wú)菌手套后，左手持無(wú)菌紗布分開(kāi)大陰唇暴露尿道口，右手持消毒鑷夾取浸透消毒液的棉球。第一遍消毒順序?yàn)槟虻揽凇￡幋絻?nèi)側(cè)→大陰唇內(nèi)側(cè)，第二遍擴(kuò)展至?xí)庴w及肛周，每個(gè)棉球限單次單向使用，消毒范圍直徑不小于15厘米。
4、特殊部位處理
尿道口周圍存在處女膜傘或尿道肉阜時(shí)，需用棉簽蘸取消毒液輕柔旋轉(zhuǎn)消毒。老年患者陰道萎縮或子宮脫垂者，應(yīng)使用陰道窺器輔助暴露，消毒時(shí)避免過(guò)度牽拉造成黏膜出血。糖尿病患者需延長(zhǎng)消毒液作用時(shí)間至3分鐘。
5、消毒后管理
消毒完成后立即鋪無(wú)菌洞巾，消毒區(qū)域不得再觸碰非無(wú)菌物品。如消毒后30分鐘內(nèi)未完成導(dǎo)尿，需重新消毒。操作中隨時(shí)觀察患者有無(wú)皮膚潮紅、灼痛等消毒劑過(guò)敏反應(yīng)，出現(xiàn)異常立即用生理鹽水沖洗并更換消毒方案。
導(dǎo)尿后建議每日用清水清洗會(huì)陰部，避免使用堿性洗劑。選擇透氣棉質(zhì)內(nèi)褲并勤更換，觀察排尿有無(wú)灼熱感或血尿等異常。留置導(dǎo)尿期間保持尿袋低于膀胱水平，定期進(jìn)行會(huì)陰護(hù)理。出現(xiàn)尿液渾濁、發(fā)熱等癥狀需及時(shí)就醫(yī)評(píng)估是否發(fā)生尿路感染。