腦鳴與耳鳴的重要區(qū)別在于聲音來源和感知位置不同，腦鳴通常由顱內(nèi)血管或神經(jīng)異常引起，患者感覺聲音來自腦內(nèi)；耳鳴則是耳部或聽覺通路病變導(dǎo)致，聲音感知在耳部。腦鳴可能提示腦血管疾病、顱內(nèi)壓異常等，耳鳴常見于耳蝸損傷、中耳炎等耳部疾病。
腦鳴多表現(xiàn)為持續(xù)性低頻嗡嗡聲或轟鳴感，與心跳或血流同步，可能伴隨頭暈、頭痛等神經(jīng)系統(tǒng)癥狀。顱內(nèi)血管畸形、動脈硬化可能導(dǎo)致血流動力學(xué)改變，產(chǎn)生血管性耳鳴。高血壓患者腦血管痙攣時(shí)也可能引發(fā)類似癥狀。部分焦慮癥患者因中樞神經(jīng)調(diào)節(jié)異常出現(xiàn)功能性腦鳴，需通過顱腦影像學(xué)檢查排除器質(zhì)性病變。
耳鳴常呈現(xiàn)高頻蟬鳴聲或電流聲，外界安靜時(shí)加重，可能伴有聽力下降或耳悶脹感。噪聲性耳聾患者因毛細(xì)胞損傷會出現(xiàn)特征性高頻耳鳴。梅尼埃病引起的耳鳴多伴隨眩暈發(fā)作，中耳積液可導(dǎo)致傳導(dǎo)性耳鳴。某些耳毒性藥物如慶大霉素注射液可能損傷耳蝸神經(jīng)纖維，引發(fā)神經(jīng)性耳鳴。
出現(xiàn)腦鳴建議進(jìn)行經(jīng)顱多普勒超聲或磁共振血管成像檢查，排查腦血管病變。耳鳴患者需完善純音測聽、聲導(dǎo)抗等耳科專項(xiàng)檢查。兩類癥狀均需控制基礎(chǔ)疾病，腦鳴患者應(yīng)監(jiān)測血壓血糖，耳鳴患者需避免噪聲刺激。癥狀持續(xù)超過兩周或伴隨視力障礙、平衡失調(diào)時(shí)，應(yīng)及時(shí)到神經(jīng)內(nèi)科或耳鼻喉科就診。