需要做胃鏡的情況主要有反復(fù)上腹疼痛、不明原因消瘦、長期反酸燒心、嘔血或黑便、胃癌篩查等。胃鏡是診斷胃腸疾病的重要手段，能直觀觀察食管、胃、十二指腸黏膜病變。
1、反復(fù)上腹疼痛
持續(xù)或反復(fù)發(fā)作的上腹部疼痛可能與胃炎、胃潰瘍、十二指腸潰瘍等疾病有關(guān)。胃鏡可直接觀察黏膜損傷程度，明確是否存在出血、穿孔等并發(fā)癥。對于疼痛伴隨食欲下降、夜間痛醒等癥狀，需警惕消化性潰瘍。醫(yī)生可能根據(jù)檢查結(jié)果開具奧美拉唑腸溶膠囊、鋁碳酸鎂咀嚼片、膠體果膠鉍膠囊等藥物。
2、不明原因消瘦
短期內(nèi)體重明顯下降且排除糖尿病、甲亢等代謝性疾病時，需通過胃鏡排查胃癌、食管癌等消化道惡性腫瘤。腫瘤可能導(dǎo)致進(jìn)食梗阻、營養(yǎng)吸收障礙。若發(fā)現(xiàn)占位性病變，需取活檢明確性質(zhì)。同時需關(guān)注貧血、乏力等伴隨癥狀，部分患者需結(jié)合腫瘤標(biāo)志物檢測進(jìn)一步評估。
3、長期反酸燒心
頻繁出現(xiàn)的胸骨后灼燒感、反流癥狀可能提示胃食管反流病或巴雷特食管。胃鏡可評估食管黏膜損傷程度，判斷是否存在食管裂孔疝。長期反流可能增加食管癌變風(fēng)險，確診后需規(guī)范使用雷貝拉唑鈉腸溶片、多潘立酮片等藥物，并調(diào)整睡姿、飲食等生活習(xí)慣。
4、嘔血或黑便
嘔鮮血或咖啡樣物、排柏油樣便通常提示上消化道出血，常見于食管胃底靜脈曲張破裂、急性胃黏膜病變、消化性潰瘍等。緊急胃鏡既能明確出血部位，也可進(jìn)行鈦夾止血、注射硬化劑等治療。出血期間需禁食，并配合使用凝血酶凍干粉、生長抑素等止血藥物。
5、胃癌篩查
年齡超過40歲且存在胃癌家族史、幽門螺桿菌感染、萎縮性胃炎等危險因素時，建議定期胃鏡檢查。早期胃癌多無明顯癥狀，胃鏡結(jié)合活檢能發(fā)現(xiàn)黏膜微小病變。篩查間隔根據(jù)風(fēng)險等級決定，高危人群可能需要每1-2年復(fù)查。發(fā)現(xiàn)癌前病變可考慮內(nèi)鏡下黏膜切除術(shù)等干預(yù)。
胃鏡檢查前需空腹6-8小時，高血壓患者應(yīng)正常服藥，糖尿病患者需調(diào)整降糖方案。術(shù)后2小時內(nèi)禁食水，取活檢者需進(jìn)食溫涼流質(zhì)飲食。若出現(xiàn)持續(xù)腹痛、嘔血等異常應(yīng)及時就醫(yī)。日常需避免辛辣刺激食物，戒煙限酒，幽門螺桿菌陽性者應(yīng)規(guī)范根除治療。