膀胱癌轉(zhuǎn)移淋巴癥狀主要包括無痛性血尿、盆腔淋巴結(jié)腫大、下肢水腫、腰背部疼痛及體重下降。膀胱癌淋巴轉(zhuǎn)移通常提示病情進展，需結(jié)合影像學(xué)與病理檢查確診。
1、無痛性血尿
膀胱癌淋巴轉(zhuǎn)移早期可能表現(xiàn)為間歇性無痛性肉眼血尿，因腫瘤侵犯膀胱黏膜血管或轉(zhuǎn)移淋巴結(jié)壓迫輸尿管導(dǎo)致。血尿程度與腫瘤分期不一定相關(guān)，部分患者僅表現(xiàn)為鏡下血尿。需通過尿脫落細(xì)胞學(xué)檢查、膀胱鏡活檢明確診斷。
2、盆腔淋巴結(jié)腫大
轉(zhuǎn)移至盆腔淋巴結(jié)時可觸及固定質(zhì)硬的包塊，CT或MRI可見髂血管旁、閉孔區(qū)淋巴結(jié)直徑超過10毫米。腫大淋巴結(jié)可能壓迫輸尿管引發(fā)腎積水，或浸潤神經(jīng)導(dǎo)致會陰部放射痛。病理穿刺可確認(rèn)轉(zhuǎn)移灶。
3、下肢水腫
髂血管周圍淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移可能壓迫下肢淋巴管或靜脈，導(dǎo)致單側(cè)或雙側(cè)下肢進行性水腫，皮膚增厚呈橘皮樣改變。需與深靜脈血栓鑒別，超聲檢查可輔助判斷。
4、腰背部疼痛
腹膜后淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移可能浸潤腰骶神經(jīng)叢，表現(xiàn)為持續(xù)性鈍痛或夜間加重，鎮(zhèn)痛藥效果有限。骨掃描可排除椎體轉(zhuǎn)移，疼痛管理需聯(lián)合放療或神經(jīng)阻滯。
5、體重下降
腫瘤消耗及淋巴轉(zhuǎn)移引起的全身炎癥反應(yīng)可導(dǎo)致食欲減退、乏力，半年內(nèi)體重下降超過5%需警惕惡病質(zhì)。營養(yǎng)支持聯(lián)合白蛋白紫杉醇等化療可能改善癥狀。
膀胱癌淋巴轉(zhuǎn)移患者應(yīng)保證每日優(yōu)質(zhì)蛋白攝入如魚肉、蛋清，適量補充維生素D和鈣劑預(yù)防骨轉(zhuǎn)移相關(guān)并發(fā)癥。避免高脂飲食加重淋巴循環(huán)負(fù)擔(dān)，可進行低強度有氧運動改善下肢水腫。定期監(jiān)測血常規(guī)、肝腎功能，化療期間注意口腔黏膜護理。出現(xiàn)新發(fā)疼痛或水腫加重時需及時復(fù)查增強CT，根據(jù)病情調(diào)整放療靶區(qū)或免疫治療方案。