膀胱癌轉(zhuǎn)移的癥狀主要有骨痛、淋巴結(jié)腫大、咳嗽或呼吸困難、黃疸、神經(jīng)系統(tǒng)異常等。膀胱癌轉(zhuǎn)移通常提示病情進入晚期，需結(jié)合影像學檢查和病理診斷明確轉(zhuǎn)移部位。
1、骨痛
膀胱癌骨轉(zhuǎn)移常見于脊柱、骨盆或長骨，表現(xiàn)為持續(xù)性鈍痛或夜間加重，可能伴隨病理性骨折。骨掃描或PET-CT可輔助診斷，治療需結(jié)合雙膦酸鹽類藥物如唑來膦酸注射液、鎮(zhèn)痛治療及局部放療。
2、淋巴結(jié)腫大
盆腔或腹膜后淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移可觸及無痛性腫塊，嚴重時壓迫輸尿管導致腎積水。超聲或CT可評估淋巴結(jié)大小，治療包括淋巴結(jié)清掃術(shù)、化療如吉西他濱聯(lián)合順鉑方案。
3、咳嗽或呼吸困難
肺轉(zhuǎn)移早期可能無癥狀，后期出現(xiàn)咳血、胸痛或氣促。胸部CT是主要診斷手段，治療需根據(jù)轉(zhuǎn)移灶數(shù)量選擇放療、靶向治療如厄洛替尼片或免疫治療。
4、黃疸
肝轉(zhuǎn)移可能導致皮膚鞏膜黃染、陶土樣便及瘙癢，肝功能檢查顯示膽紅素升高。增強MRI可明確病灶，治療包括肝動脈化療栓塞、靶向藥物如索拉非尼片。
5、神經(jīng)系統(tǒng)異常
腦轉(zhuǎn)移可引起頭痛、嘔吐、癲癇或肢體癱瘓，MRI檢查可定位病灶。需緊急脫水降顱壓，配合全腦放療或鞘內(nèi)注射甲氨蝶呤注射液。
膀胱癌轉(zhuǎn)移患者需保證高蛋白飲食如雞蛋、魚肉，避免辛辣刺激食物；適度活動預防深靜脈血栓，但骨轉(zhuǎn)移者應防跌倒；定期監(jiān)測血常規(guī)和肝腎功能，出現(xiàn)新發(fā)癥狀及時復查CT或MRI；心理疏導有助于緩解焦慮，家屬應協(xié)助記錄癥狀變化供醫(yī)生參考。