腱鞘炎可通過(guò)休息制動(dòng)、熱敷冷敷、藥物治療、封閉注射、手術(shù)治療等方式緩解。腱鞘炎通常由勞損、外傷、感染、風(fēng)濕性疾病、解剖結(jié)構(gòu)異常等原因引起。
1、休息制動(dòng)
減少患處活動(dòng)是基礎(chǔ)治療手段。急性期需完全停止引發(fā)疼痛的動(dòng)作，使用支具固定關(guān)節(jié)。拇指腱鞘炎可采用拇指人字形繃帶固定，腕部腱鞘炎建議佩戴腕關(guān)節(jié)護(hù)具。制動(dòng)時(shí)間通常需要持續(xù)2-4周，期間可配合其他保守治療措施。
2、熱敷冷敷
急性發(fā)作期48小時(shí)內(nèi)建議冰敷，每次15-20分鐘，間隔2小時(shí)重復(fù)，有助于消腫止痛。慢性期或非急性炎癥時(shí)可改用熱敷，使用40℃左右熱毛巾或暖水袋，每日3-4次，每次20分鐘，能促進(jìn)局部血液循環(huán)。注意避免皮膚凍傷或燙傷。
3、藥物治療
可遵醫(yī)囑使用非甾體抗炎藥如布洛芬緩釋膠囊、雙氯芬酸鈉腸溶片、塞來(lái)昔布膠囊等緩解疼痛和炎癥。局部可涂抹雙氯芬酸二乙胺乳膠劑或氟比洛芬凝膠貼膏。合并細(xì)菌感染時(shí)需聯(lián)用抗生素，真菌感染需配合抗真菌藥物。用藥期間需監(jiān)測(cè)胃腸道反應(yīng)。
4、封閉注射
對(duì)于頑固性疼痛可考慮局部注射治療，常用復(fù)方倍他米松注射液與利多卡因的混合液進(jìn)行鞘管內(nèi)注射，能快速消炎止痛。需嚴(yán)格無(wú)菌操作，注射間隔不少于3個(gè)月，每年不超過(guò)3次。糖尿病患者需謹(jǐn)慎使用激素類藥物。
5、手術(shù)治療
保守治療無(wú)效或反復(fù)發(fā)作的狹窄性腱鞘炎需行腱鞘切開(kāi)術(shù)，通過(guò)小切口松解增厚的腱鞘。術(shù)后需早期進(jìn)行手指屈伸鍛煉防止粘連。關(guān)節(jié)鏡下手術(shù)創(chuàng)傷更小，恢復(fù)更快。術(shù)后2周拆線，4-6周可逐步恢復(fù)日常活動(dòng)。
日常應(yīng)注意避免長(zhǎng)時(shí)間重復(fù)性手部動(dòng)作，工作時(shí)每隔1小時(shí)活動(dòng)手腕手指?？蛇M(jìn)行握力球訓(xùn)練增強(qiáng)肌腱柔韌性，用溫水浸泡雙手改善血液循環(huán)。飲食上適當(dāng)補(bǔ)充蛋白質(zhì)和維生素C促進(jìn)肌腱修復(fù)，控制高嘌呤食物預(yù)防痛風(fēng)性腱鞘炎。若出現(xiàn)晨僵超過(guò)30分鐘或關(guān)節(jié)腫脹發(fā)熱，需警惕類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎可能。