心肌梗死和心肌梗塞是同一疾病的不同表述，均指冠狀動(dòng)脈血流中斷導(dǎo)致的心肌缺血性壞死，臨床嚴(yán)重程度取決于梗死范圍、部位及救治時(shí)效。
心肌梗死與心肌梗塞本質(zhì)為同一病理過程，醫(yī)學(xué)術(shù)語(yǔ)統(tǒng)一稱為急性心肌梗死。疾病嚴(yán)重性主要受三方面影響：冠狀動(dòng)脈阻塞位置決定心肌壞死范圍，左主干或前降支近端閉塞可導(dǎo)致大面積梗死，預(yù)后較差；阻塞持續(xù)時(shí)間直接影響心肌細(xì)胞存活率，超過6小時(shí)未再灌注將造成不可逆損傷；是否合并心律失常、心源性休克等并發(fā)癥也會(huì)顯著增加死亡風(fēng)險(xiǎn)。國(guó)際指南強(qiáng)調(diào)，無(wú)論使用何種術(shù)語(yǔ)，患者一旦出現(xiàn)胸痛、呼吸困難等癥狀需立即就醫(yī)，爭(zhēng)取在黃金120分鐘內(nèi)完成血運(yùn)重建。
部分患者可能因就診延遲或側(cè)支循環(huán)代償，僅表現(xiàn)為小范圍局灶性梗死，此類情況經(jīng)規(guī)范治療后預(yù)后相對(duì)較好。但需注意，即使小面積梗死也可能誘發(fā)惡性室性心律失常，且遠(yuǎn)期心衰風(fēng)險(xiǎn)仍高于健康人群。臨床評(píng)估時(shí)更關(guān)注肌鈣蛋白升高幅度、心電圖動(dòng)態(tài)演變及心臟超聲顯示的室壁運(yùn)動(dòng)異常，而非糾結(jié)于名稱差異。
預(yù)防心肌梗死需控制高血壓、糖尿病等基礎(chǔ)疾病，戒煙限酒并保持規(guī)律運(yùn)動(dòng)。突發(fā)持續(xù)性胸痛時(shí)應(yīng)立即停止活動(dòng)，舌下含服硝酸甘油并呼叫急救?？祻?fù)期患者需嚴(yán)格遵醫(yī)囑服用抗血小板藥物如阿司匹林腸溶片、調(diào)脂藥如阿托伐他汀鈣片，定期復(fù)查心電圖及心臟功能。日常飲食建議采用地中海飲食模式，適量增加深海魚類和堅(jiān)果攝入，避免高鹽高脂飲食。保持情緒穩(wěn)定和充足睡眠也有助于心臟健康。