大姨媽鮮紅色通常是正常的月經(jīng)顏色表現(xiàn)，可能與子宮內(nèi)膜脫落速度較快、經(jīng)血排出通暢等因素有關(guān)。月經(jīng)顏色異常可能與激素水平波動(dòng)、子宮內(nèi)膜炎、子宮內(nèi)膜息肉、凝血功能障礙、貧血等因素相關(guān)。

1、激素水平波動(dòng)

雌激素和孕激素水平變化會(huì)影響子宮內(nèi)膜脫落速度。當(dāng)激素水平突然下降時(shí)，子宮內(nèi)膜快速剝脫，經(jīng)血中血紅蛋白氧化時(shí)間縮短，顏色呈現(xiàn)鮮紅色。這種情況多見于青春期月經(jīng)初潮、圍絕經(jīng)期或排卵期出血，通常無須特殊治療，可觀察1-2個(gè)月經(jīng)周期。若持續(xù)出現(xiàn)需檢測性激素六項(xiàng)。

2、子宮內(nèi)膜炎

生殖道感染導(dǎo)致的子宮內(nèi)膜炎癥會(huì)刺激局部血管擴(kuò)張充血。炎癥狀態(tài)下子宮內(nèi)膜脫落不全，混合新鮮出血可使經(jīng)血顏色鮮紅，常伴有下腹墜痛、經(jīng)期延長等癥狀。確診需進(jìn)行婦科檢查和白帶常規(guī)，治療可選用甲硝唑片聯(lián)合左氧氟沙星膠囊抗感染，嚴(yán)重者需宮腔灌注給藥。

3、子宮內(nèi)膜息肉

子宮內(nèi)膜過度增生形成的息肉表面血管豐富，月經(jīng)期息肉表面毛細(xì)血管破裂會(huì)導(dǎo)致經(jīng)血顏色鮮紅，可能伴隨經(jīng)間期出血。通過陰道超聲可見宮腔內(nèi)高回聲團(tuán)塊，直徑超過10毫米的息肉建議行宮腔鏡下息肉電切術(shù)，術(shù)后需服用屈螺酮炔雌醇片調(diào)節(jié)內(nèi)膜修復(fù)。

4、凝血功能障礙

血小板減少癥或血友病等凝血異常疾病會(huì)導(dǎo)致經(jīng)血凝固時(shí)間延長。由于纖維蛋白形成不足，經(jīng)血保持液態(tài)時(shí)間較長，顏色呈現(xiàn)鮮紅且經(jīng)量增多。需檢查凝血四項(xiàng)和血小板計(jì)數(shù)，確診后可注射用重組人凝血因子VIII替代治療，月經(jīng)期可配合氨甲環(huán)酸片止血。

5、缺鐵性貧血

長期慢性失血造成的鐵儲(chǔ)備不足會(huì)影響血紅蛋白合成。貧血患者血液攜氧能力下降，經(jīng)血中還原血紅蛋白比例增高，使經(jīng)血顏色更鮮艷。典型癥狀包括乏力、指甲脆裂，血清鐵蛋白檢測值低于15μg/L可確診。建議口服蛋白琥珀酸鐵口服溶液，配合維生素C片促進(jìn)鐵吸收。

建議經(jīng)期避免劇烈運(yùn)動(dòng)和重體力勞動(dòng)，每日用溫水清洗會(huì)陰1-2次，選擇透氣性好的棉質(zhì)衛(wèi)生巾并每2-3小時(shí)更換。飲食上可適量增加動(dòng)物肝臟、菠菜等富鐵食物，經(jīng)血量多時(shí)可用紅糖生姜茶溫經(jīng)止血。若鮮紅色經(jīng)血持續(xù)3個(gè)月以上或伴隨血塊增多、經(jīng)期延長超過10天，需及時(shí)進(jìn)行婦科超聲和激素水平檢查。