倍他樂(lè)克（美托洛爾）的常見(jiàn)副作用主要有心動(dòng)過(guò)緩、低血壓、頭暈、疲勞、胃腸道不適等。該藥屬于β受體阻滯劑，主要用于治療高血壓、心絞痛和心律失常等心血管疾病，用藥期間需嚴(yán)格遵醫(yī)囑監(jiān)測(cè)不良反應(yīng)。

1、心動(dòng)過(guò)緩

倍他樂(lè)克通過(guò)抑制心臟β1受體減慢心率，可能引發(fā)竇性心動(dòng)過(guò)緩，表現(xiàn)為心率低于60次/分。嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)乏力、暈厥，合并房室傳導(dǎo)阻滯患者風(fēng)險(xiǎn)更高。出現(xiàn)癥狀需立即就醫(yī)調(diào)整劑量，必要時(shí)使用阿托品注射液或異丙腎上腺素注射液拮抗。

2、低血壓

藥物對(duì)血管β2受體的阻斷作用可能導(dǎo)致血壓過(guò)度下降，尤其在首次服藥或劑量增加時(shí)。患者可能伴隨視物模糊、冷汗等癥狀，建議服藥后避免突然起身。嚴(yán)重低血壓需靜脈補(bǔ)液或使用鹽酸多巴胺注射液升壓。

3、頭暈

中樞神經(jīng)系統(tǒng)不良反應(yīng)常見(jiàn)于用藥初期，與腦血流灌注減少有關(guān)?？赡馨橛凶⒁饬ο陆?、平衡障礙，老年患者及肝功能不全者更易發(fā)生。通常2-4周內(nèi)逐漸耐受，持續(xù)不緩解可考慮換用琥珀酸美托洛爾緩釋片等長(zhǎng)效制劑。

4、疲勞

β受體廣泛抑制會(huì)降低骨骼肌血流和代謝，約20%患者出現(xiàn)運(yùn)動(dòng)耐量下降。避免與地爾硫卓片聯(lián)用加重癥狀，運(yùn)動(dòng)員等需體力活動(dòng)者建議選用對(duì)β2受體選擇性更高的比索洛爾片。

5、胃腸道不適

約5%-10%患者出現(xiàn)惡心、腹脹或便秘，與腸道β受體抑制導(dǎo)致蠕動(dòng)減慢有關(guān)。建議餐后服用酒石酸美托洛爾片減輕刺激，必要時(shí)聯(lián)用多潘立酮片改善癥狀。長(zhǎng)期用藥需警惕隱匿性消化道出血。

使用倍他樂(lè)克期間應(yīng)定期監(jiān)測(cè)心率和血壓，避免突然停藥誘發(fā)反跳性高血壓。合并哮喘或慢性阻塞性肺疾病患者需謹(jǐn)慎用藥，糖尿病患者注意掩蓋低血糖癥狀。服藥期間限制酒精攝入，保持低鹽飲食并適度進(jìn)行有氧運(yùn)動(dòng)，出現(xiàn)呼吸困難、皮疹等過(guò)敏反應(yīng)需立即停藥就醫(yī)。