T8椎體壓縮性骨折的后果主要包括局部疼痛與活動(dòng)受限、神經(jīng)功能損傷、脊柱后凸畸形、長期慢性疼痛以及繼發(fā)性功能障礙等。骨折的嚴(yán)重程度、是否涉及椎管以及治療是否及時(shí)得當(dāng),決定了具體后果的差異。
一、局部疼痛與活動(dòng)受限
骨折發(fā)生后,最直接的后果是胸背部出現(xiàn)劇烈疼痛,尤其在活動(dòng)、咳嗽或深呼吸時(shí)加重。疼痛會(huì)導(dǎo)致患者不敢挺直腰背,出現(xiàn)保護(hù)性姿勢,如上背部肌肉痙攣,主動(dòng)活動(dòng)范圍顯著受限。這種疼痛與活動(dòng)受限在急性期最為明顯,若未得到妥善固定與休息,可能遷延不愈,影響早期康復(fù)。
二、神經(jīng)功能損傷
當(dāng)骨折塊向后移位,或骨折導(dǎo)致椎體高度丟失嚴(yán)重時(shí),可能壓迫或損傷胸段脊髓或神經(jīng)根。后果可能表現(xiàn)為損傷平面以下的感覺異常,如麻木、感覺減退或過敏。運(yùn)動(dòng)功能受損則可能導(dǎo)致下肢無力、行走困難,嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)截癱。還可能影響膀胱和直腸功能,導(dǎo)致大小便功能障礙,這是需要緊急處理的嚴(yán)重并發(fā)癥。
三、脊柱后凸畸形
T8椎體壓縮后,其前方高度丟失,而后方結(jié)構(gòu)相對完整,會(huì)導(dǎo)致該節(jié)段脊柱向前彎曲的角度增大,形成后凸畸形,俗稱駝背。這種畸形不僅影響外觀,更重要的是改變了脊柱正常的生物力學(xué)結(jié)構(gòu),使得上下相鄰椎體承受異常應(yīng)力,加速椎間盤退變,并可能因畸形加重而再次壓迫神經(jīng)結(jié)構(gòu)。
四、長期慢性疼痛
即使骨折愈合,部分患者也可能遺留長期的慢性疼痛。這通常與骨折后形成的創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎、小關(guān)節(jié)紊亂、脊柱不穩(wěn)或肌肉代償性勞損有關(guān)。疼痛性質(zhì)可能為酸脹痛、鈍痛或活動(dòng)后的銳痛,在天氣變化、勞累后加重,嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量和工作能力,部分患者可能發(fā)展為慢性疼痛綜合征。
五、繼發(fā)性功能障礙
除了直接的神經(jīng)損傷,骨折及其后遺癥可能引發(fā)一系列繼發(fā)性功能障礙。例如,因長期疼痛和活動(dòng)減少,可導(dǎo)致心肺功能下降、肌肉萎縮和骨質(zhì)疏松加重。脊柱后凸畸形可能影響胸腔容積,導(dǎo)致肺活量下降。長期臥床者還需警惕深靜脈血栓、壓瘡、泌尿系統(tǒng)感染等并發(fā)癥的風(fēng)險(xiǎn)。
對于T8椎體壓縮性骨折,及時(shí)且規(guī)范的治療至關(guān)重要。輕度穩(wěn)定的骨折可通過臥床休息、佩戴支具等保守治療獲得良好愈合。不穩(wěn)定骨折或伴有神經(jīng)損傷者,則可能需要考慮椎體成形術(shù)、內(nèi)固定術(shù)等手術(shù)治療以恢復(fù)脊柱穩(wěn)定性??祻?fù)期應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行循序漸進(jìn)的腰背肌功能鍛煉,如五點(diǎn)支撐法、小燕飛等,以增強(qiáng)脊柱周圍肌肉力量,穩(wěn)定脊柱,預(yù)防畸形和慢性疼痛。日常生活中需注意避免提重物、突然扭轉(zhuǎn)腰部等動(dòng)作,預(yù)防跌倒,并適當(dāng)補(bǔ)充鈣質(zhì)和維生素D,維護(hù)骨骼健康。定期復(fù)查影像學(xué)檢查,監(jiān)測骨折愈合情況及脊柱序列變化。