孕吐通常在懷孕5-6周開始出現(xiàn),多數(shù)孕婦在孕12周左右癥狀逐漸緩解。孕吐可能與體內(nèi)人絨毛膜促性腺激素水平升高、胃腸功能紊亂等因素有關(guān)。
孕早期激素水平變化是孕吐的主要誘因,人絨毛膜促性腺激素在受精卵著床后快速上升,刺激嘔吐中樞導(dǎo)致惡心反應(yīng)。部分孕婦從懷孕4周即出現(xiàn)晨起干嘔,5-6周時癥狀明顯加重,表現(xiàn)為進(jìn)食后嘔吐、聞到特定氣味誘發(fā)惡心等。妊娠8-10周達(dá)到激素峰值期,此時孕吐程度最顯著,約60%孕婦每日嘔吐1-3次。隨著胎盤功能建立,孕12周后激素水平趨于平穩(wěn),80%孕婦癥狀自然減輕。少數(shù)妊娠劇吐患者可能持續(xù)嘔吐至孕16周,這類情況需監(jiān)測尿酮體及電解質(zhì)水平。
存在雙胎妊娠、既往暈動病史的孕婦可能更早出現(xiàn)孕吐,部分敏感體質(zhì)者在受孕后3周即感惡心。葡萄胎患者因異常升高的激素水平,孕吐時間可能提前且程度劇烈。甲狀腺功能亢進(jìn)合并妊娠時,孕吐持續(xù)時間可能延長至孕20周后。有研究顯示冬季受孕的孕婦孕吐持續(xù)時間略長于夏季受孕者,可能與季節(jié)性維生素D水平差異有關(guān)。
孕吐期間建議選擇蘇打餅干、檸檬水等堿性食物緩解胃酸刺激,避免空腹?fàn)顟B(tài)超過3小時。生姜切片含服或飲用姜茶有助于抑制惡心感,維生素B6補(bǔ)充劑需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用。若出現(xiàn)嘔吐物帶血、體重下降超過孕前5%或24小時無法進(jìn)食等情況,應(yīng)及時就醫(yī)排除妊娠劇吐。保持臥室通風(fēng)減少異味刺激,餐后30分鐘內(nèi)避免平臥可降低嘔吐概率。記錄每日嘔吐頻率及誘因有助于醫(yī)生評估病情嚴(yán)重程度。