肛瘺通常比肛裂更嚴(yán)重，但具體嚴(yán)重程度需根據(jù)病情發(fā)展階段判斷。肛瘺是肛周膿腫破潰后形成的慢性感染性管道，可能引發(fā)反復(fù)流膿、疼痛及全身感染；肛裂是肛管皮膚縱行裂傷，多表現(xiàn)為排便劇痛和便血，多數(shù)可通過(guò)保守治療愈合。
肛瘺的嚴(yán)重性體現(xiàn)在其病理復(fù)雜性。肛瘺存在內(nèi)口、瘺管和外口的三維結(jié)構(gòu)，感染可能向深部組織擴(kuò)散形成多分支瘺管，治療不當(dāng)易復(fù)發(fā)。高位復(fù)雜性肛瘺可能損傷肛門括約肌導(dǎo)致失禁，長(zhǎng)期慢性炎癥刺激還可能增加癌變風(fēng)險(xiǎn)。臨床常用掛線療法或肛瘺切開(kāi)術(shù)，術(shù)后需每日坐浴和換藥，恢復(fù)期可達(dá)1-3個(gè)月。
肛裂的急性期癥狀雖劇烈但預(yù)后較好。新鮮肛裂通過(guò)高纖維飲食、緩瀉劑和硝酸甘油軟膏治療，2-4周多可愈合。慢性肛裂可能形成哨兵痔和肛乳頭肥大，此時(shí)需行肛門內(nèi)括約肌側(cè)切術(shù)。但肛裂極少引起全身性并發(fā)癥，術(shù)后恢復(fù)期通常短于2周，復(fù)發(fā)率也顯著低于肛瘺。
保持肛門清潔干燥，每日溫水坐浴2次有助于預(yù)防兩種疾病復(fù)發(fā)。肛瘺患者應(yīng)避免久坐壓迫瘺管，肛裂患者需保持軟便減少機(jī)械刺激。出現(xiàn)肛周持續(xù)腫痛、發(fā)熱或分泌物異常時(shí)，應(yīng)及時(shí)到肛腸外科就診評(píng)估。